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ESC 2013:PCI治疗5年后常规心脏负荷成像的预后预测价值

2013-09-03 MedSci MedSci原创

  背景:欧洲及美国指南指出,经皮冠状动脉介入(PCI)治疗不足2年不宜进行常规心脏负荷成像(CSI),PCI治疗2年后能否进行CSI也尚不确定。   目的:评估PCI 治疗5年后行常规CSI对患者预后的预测价值。   方法:BASKET(巴塞尔支架KostenEffektivitäts试验)开始5年后,最初入选的 826例患者中,有372例患者仍然活着,并且不论是否存在症状均采用负荷心肌灌

  背景:欧洲及美国指南指出,经皮冠状动脉介入(PCI)治疗不足2年不宜进行常规心脏负荷成像(CSI),PCI治疗2年后能否进行CSI也尚不确定。

  目的:评估PCI 治疗5年后行常规CSI对患者预后的预测价值。

  方法:BASKET(巴塞尔支架KostenEffektivitäts试验)开始5年后,最初入选的 826例患者中,有372例患者仍然活着,并且不论是否存在症状均采用负荷心肌灌注显像(MPS)行常规CSI。此外,还对这些患者进行了为期3~4年的 进一步标准调查问卷随访。其中,有33例患者失访,最后真正纳入预后分析者仅有339例。行MPS时应用17节段模型计算总负荷评分(SSS),若 SSS>4分则视为异常。研究的预定终点是死亡、心肌梗死(MI)及3~4年的再次血运重建。

  结果:患者的平均年龄为72±10岁,18%为女性,74%无症状。339例患者中,共计有205例 (60%)患者MPS检查结果异常。在为期3.7±0.3年的平均随访期内,死亡、MI及血运重建事件分别发生了14例、20例和28例。对MPS检查结 果正常及异常患者临床终点的对比研究显示,MPS异常者的死亡/MI/血运重建的复合终点、死亡/MI复合终点及MI的发生率均更高,死亡率也显著增加。

  结论:上述数据提示PCI治疗5年后常规心脏负荷成像具有较强的预后预测价值,有望被未来指南所推荐。

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