Neurology：定量弥散加权磁共振神经影像与儿童心脏骤停结局的关系
2022-10-28 Naomi MedSci原创
心脏骤停后7天内 MRI 定量扩散阈值与儿童不良预后相关。与年龄无关的 ADC 阈值对预测不良结果具有高度特异性。然而，当使用年龄相关的 ADC 阈值时，特异性和敏感性增加。
磁共振弥散磁共振成像(MRI)可以量化心脏骤停后缺氧缺血性脑损伤的程度。由于 ADC 随着年龄的增长呈指数下降，一项发表在Neurology上的研究确定了关联1)具有 > 10% 的脑组织低于新的年龄依赖性 ADC 阈值，和2)全脑平均 ADC 和不利结果。其研究目标是确定在 > 10% 的脑组织中，成人来源的表观扩散系数(ADC) < 650x10-6mm2/s 的阈值与小儿心脏骤停后的不利结果之间的关联。
18岁以下心脏骤停患者的回顾性研究及7天内临床获得的脑 MRI 检查。主要结果是不利的神经状态在医院出院基于儿童大脑表现类别(PCPC)评分。从三向扩散成像中提取 ADC 图像。确定每个患者是否有 > 10% 的体素，ADC 低于预先设定的阈值。计算了每个病人的全脑平均 ADC。
- 对134名患者进行了分析。与 ADC < 650x10.6 mm2/s (AUROC 0.72[95% CI 0.63,0.80])的患者相比，体素 > 10% 的 ADC < 650x10.6 mm2/s 的患者不良结局的几率高出15倍(95% CI 5,65)。
- 这个 ADC 标准的灵敏度和特异度分别为0.49和0.94，对不良结果的阳性和阴性预测值分别为0.93和0.52。
- 对不利结果产生最佳灵敏度和特异度的年龄依赖性 ADC 阈值比每个患者预测的全脑平均 ADC 低300x10-6mm2/s。
- 该 ADC 阈值的敏感性，特异性，阳性和阴性预测值分别为0.53,0.96,0.96和0.54(OR: 26.4[95% CI 7.5,168.3] ; AUROC 0.74[95% CI 0.66,0.83])。
- 较低的年龄标准化全脑平均 ADC 也与不良结果相关(OR 0.42[0.24,0.64] ，AUROC 0.76[95% CI 0.66,0.82])。
心脏骤停后7天内 MRI 定量扩散阈值与儿童不良预后相关。与年龄无关的 ADC 阈值对预测不良结果具有高度特异性。然而，当使用年龄相关的 ADC 阈值时，特异性和敏感性增加。年龄相关的 ADC 阈值可以提高预后的准确性，需要在更大的队列中进一步研究。
这项研究提供了 III 类证据，定量弥散加权成像(DWI)在7天内获取可以预测在儿童的不良预后。
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