盘点：高血压近期重要研究一览

【1】       J Hypertens：中国东北农村高血压状况调查

近日，高血压领域权威杂志Journal of Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查2013年至2018年期间中国东北农村高血压状况的长期自然趋势。

研究人员于2013年和2018年在辽宁农村地区进行了两次连续的横断面调查，其中包含来自不同村庄的10753名和10926名年龄不小于40岁的参与者。采用多阶段、分层和整群随机抽样方法确保两项研究的样本具有代表性。高血压被定义为平均SBP至少140mmHg或平均DBP至少90mmHg，和/或在过去2周内自我报告服用抗高血压药物。根据2017年美国心脏病学会/美国心脏协会高血压指南估计高血压的患病率和控制率。

总体而言，年龄标准化的高血压患病率从52.3％增加到53.6％，而年龄特异性的DBP水平在研究期间增加了5.2％（82.4 vs. 86.7mmHg）。然而，尽管对中国东北农村地区的高血压知晓率和治疗率不满意，但控制率仍然很低（4.1％ vs. 3.6％）。根据2017年美国心脏病学会/美国心脏协会指南，高血压患病率从73.9％增加到79.1％；然而，在2013年至2018年期间，控制率从1.8％急剧下降至0.5％。

由此可见，尽管过去5年中高血压患病率很高，但血压水平显著升高，尤其是DBP水平。高血压知晓率、治疗率和控制率仍然低得令人无法接受。因此，在中国东北农村应强调针对高血压治疗的策略。

【2】       Eur Heart J:高血压等慢性病既伤“心”又伤“脑”

研究人员近期在《欧洲心脏病学杂志》上介绍，他们分析了9772名年龄在44岁至79岁志愿者的相关数据。这些人至少接受过一次磁共振成像大脑扫描，并提供了个人基本健康情况及就医记录等。

数据分析发现，心血管疾病的风险因素中，除了高胆固醇之外，其他风险因素（包括高血压、糖尿病、肥胖症、吸烟等）都同时与痴呆症相关的脑内异常变化有关联。而且，在大脑内负责复杂思考能力的区域，这种关联体现得尤为明显。

在心血管疾病的各类风险因素中，吸烟、高血压、糖尿病这三大因素最值得重视，因为这三大因素引发的大脑损伤涉及几乎所有类型的大脑组织。专家因此建议，预防痴呆症，很重要的一点是应远离这三大风险因素。

另外，这次研究还发现，一个人身上具有的心血管疾病风险因素越多，其大脑健康状况就越差，比如大脑的萎缩更明显；心血管疾病的风险因素对大脑健康的这种关联影响，在中年阶段和老年阶段同样显着。

【3】       顽固性高血压患者：Veltassa控制高血钾后可持续使用螺内酯

螺内酯是一种常用于治疗心衰、肝硬化、胃病等引发的积液的利尿药，此药也用于治疗高血压，但容易引起高血钾症。Vifor制药公司近日宣布，II期AMBER研究表明，使用Veltassa®（patiromer）的顽固性高血压（RHTN）患者借助Veltassa®控制血钾水平后能够持续使用螺内酯。这些数据已于2019年5月10日在美国波士顿举行的2019年肾脏基金会（NKF）大会上公布。该研究的安全性结果与现有的Veltassa®数据一致，未发现新的安全问题。

印第安纳大学医学院医学教授Rajiv Agarwal博士说：“AMBER的数据显示，接受Veltassa®治疗的患者更可能接受螺内酯治疗，这是一种对RHTN患者的救命药物”。

【4】       Journal Hypertension：氨肽酶A抑制剂QGC006治疗高血压的临床前结果

Quantum Genomics是一家生物制药公司，专注于开发直接针对顽固性高血压和心力衰竭的新药，Quantum Genomics近日宣布，在《Journal Hypertension》上发表了一项研究（DOI：10.1161 / HYPERTENSIONAHA.118.12499），介绍了脑穿透性氨肽酶A抑制剂QGC006治疗高血压的临床前结果。临床前数据证明，如同firibastat一样，QGC006能够诱导病理模型大鼠的血压的显著降低。Quantum Genomics研究与开发副总裁Fabrice Balavoine说：“该临床前证实了脑氨肽酶A抑制剂治疗高血压的应用价值”。

【5】       Hypertension：高血压患者血清磷酸盐与新发高尿酸血症风险

血清磷酸盐与新发高尿酸血症的关系仍不确定。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是评估血清磷酸盐与新发高尿酸血症风险的关系，并评估高血压患者任何可能的效应调节因子。

该研究是对CSPPT（中国卒中一级预防试验）研究中尿酸亚组研究的事后分析。目前的研究总共纳入了10612名基线正常尿酸水平（<357μmol/L [6mg/dL]）的参与者。主要结局是新发高尿酸血症，其定义为男性尿酸浓度≥417μmol/L（7mg/dL）或女性≥357μmol/L（6 mg/dL）。

在4.5年的中位随访期间，1663名（15.7％）参与者发生了新发高尿酸血症。总体而言，血清磷酸盐与新发高尿酸血症的风险之间存在显著的负相关（每增加一个SD的比值比为0.71; 95％CI为0.66-0.76）。当血清磷酸盐评估为四分位数时，与第一个四分位数（<1.2 mmol/L）的个体相比，处于第四个四分位数（≥1.4mmol/L；比值比为0.48; 95％CI为0.40-0.57）的参与者发生新发高尿酸血症的风险显著降低。在男性和女性中发现了类似的结果。

总之，血清磷酸盐水平与高血压成人新发高尿酸血症的风险呈负相关。

【6】       Stroke：高血压对急性缺血性脑卒中患者软脑膜侧支循环的不良影响

近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在使用数字减影血管造影评估慢性高血压对大血管缺血性卒中患者急性软脑膜侧支血流的影响，这是评估侧支循环的黄金标准。

在研究者所在机构2011年10月至2017年12月的连续就诊的缺血性卒中患者中，研究人员纳入了在初始数字减影血管造影证实的大脑中动脉M1段急性闭塞的患者。慢性高血压定义为卒中前病例记录或发病前服用抗高血压药物。根据美国介入和治疗神经放射学/介入放射学侧支循环分级系统学会评估血管造影软脑膜侧支血流，并将结果二分为优秀（3-4级）或差（0-2级）侧支状态以供分析。

在3759名连续缺血性卒中患者中，研究人员分析了100名患者。 39名患者（39％）的侧支状态较差。侧支状态较差的患者年龄较大，男性较多，慢性高血压发病率较高，从发病到血管造影的时间较短，入院时的收缩压高于具有良好侧支状态的患者。具有预先指定的协变量的多变量Logistic分析显示慢性高血压和不良侧支循环状态之间显着正相关（优势比为2.80; 95％CI为1.08-7.70; P=0.034）。这种关联与入院时的收缩压无关。在没有慢性高血压的患者、发病前服用抗高血压药物的高血压患者和没有服用抗高血压药物的高血压患者中，侧支状态较差的患者比例逐步增加（趋势P<0.001）。

由此可见，该研究的数据表明，慢性高血压对脑血管闭塞患者急性软脑膜侧支循环有不利影响。