Liver Int：HCV患者在接受直接抗病毒治疗过程中，HBV再激活的风险
2018-05-13 MedSci MedSci原创
本研究证实，在接受DAAs治疗的HBsAg阳性患者中，HBV再活化风险较高，但只有少数患者出现临床上重要的肝炎。对于HBsAg阴性、anti-HBc阳性患者来说，HBV再激活风险是可以忽略不计的。
研究背景：慢性丙型肝炎（CHC）患者在直接抗病毒药物治疗（DAAs）治疗时，HBV的再激活成为一个问题。本研究的目的是评估HBV再激活发生的频率。
研究方法：研究前瞻性地随访HBV表面抗原(HBsAg)阳性的埃及人，这些患者采取无干扰素的DAAs治疗方案，以评估HBV再活化和HBV相关肝炎的风险。研究还进行了一项分析，通过对PubMed/Embase的系统回顾，联合埃及数据，来估计重新激活的风险。
研究结果：研究共纳入4471例CHC患者，其中35例HBsAg阳性的患者在埃及队列中开始采用无干扰素的DAAs治疗，没有接受HBV核（苷）类似物治疗。10例患者发生HBV再活化(28.6%)，其中1例为肝炎(10.0%)。系统分析纳入18项研究。对HBV未采取治疗，HBsAg阳性患者的再活化风险为18.2% (95% CI： 7.9% -30.7%)；采取核（苷）类似物治疗，HBV再激活的风险为0.0% (95% CI： 0.0-0.0%)。在HBV再激活的患者中，合并肝炎发生的风险为12.6% (95% CI： 0.0-34.7%)。无论是否产生HBsAg抗体(anti-HBs)，HBsAg-阴性、HBV核心抗体阳性(anti-HBc-positive)的患者，合并风险可以忽略不计(0.1%，95% CI： 0-0.3%)。
研究结论：本研究证实，在接受DAAs治疗的HBsAg阳性患者中，HBV再活化风险较高，但只有少数患者出现临床上重要的肝炎。对于HBsAg阴性、anti-HBc阳性患者来说，HBV再激活风险是可以忽略不计的。
原始出处：
El KM， Shimakawa Y， Ali-Eldin Z， et al. Risk of HBV reactivation with direct-acting antivirals against HCV： a cohort study from Egypt and meta-analysis of published data. Liver Int， 2018， May 8. doi： 10.1111/liv.13874.
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