Radiology：治疗颅内侧壁动脉瘤有了新方法？快来看看吧！

在过去十年中，临床上越来越多地使用导流支架治疗各种形态的动脉瘤。然而，由于担心分支闭塞、颈部不完全覆盖以及由于需要双重抗血小板治疗，其在治疗分叉动脉瘤方面的应用受到了限制。使用Woven EndoBridge (WEB)装置（MicroVention）进行血管内血流破坏可以克服这些限制。

此外，由于载瘤血管中的金属有限，因此不需要抗血小板治疗。

虽然WEB装置被美国食品和药物管理局批准用于治疗颅内宽颈分叉动脉瘤，但一些关于WEB装置标签外使用的报告表明，其最初的适应症可以扩展到宽颈侧壁动脉瘤，同时保持该装置的安全性和有效性。然而，这些研究由于纳入的病例数量少而受到限制。

近日，发表Radiology杂志的一项研究比较了一个大型多中心队列中分叉与侧壁动脉瘤治疗后的血管图像和临床预后，为该类患者的治疗选择提供了新的参考依据。

本项研究对WorldWideWEB联盟进行了回顾性研究，该联盟综合了北美、南美和欧洲22家学术机构2011年1月-2021年6月的回顾性数据库，以确定使用WEB装置治疗的颅内动脉瘤患者。对分叉和侧壁动脉瘤的特征和结果进行了比较。倾向性评分匹配（PSM）被用来按年龄、治疗前修改的Rankin量表评分、破裂的动脉瘤、动脉瘤的位置、多个动脉瘤、先前的治疗、颈部、高度、宽度、子囊和合并分支进行了匹配。

共有671名患者使用WEB设备治疗了683个颅内动脉瘤（中位年龄，61岁[IQR，53-68岁]；男女比例，1:2.5）。其中，572例为分叉动脉瘤，111例为侧壁动脉瘤。进行了PSM，产生了91对分叉动脉瘤和侧壁动脉瘤。两组患者在最后一次随访时的闭塞状态、功率或并发症发生率方面没有显著差异。

图 数字减影血管造影图像显示基底动脉瘤（A）在放置Woven EndoBridge装置之前和（B）在最后一次随访时的状态

本研究表明，与治疗分叉动脉瘤相比，、使用Woven EndoBridge装置治疗的侧壁动脉瘤并没有观察到明显不同的结果。正确描述侧壁动脉瘤的位置、角度、大小和形态特征对于成功治疗和降低再治疗率至关重要。

原文出处：

Nimer Adeeb,Mahmoud Dibas,Jose Danilo Bengzon Diestro,et al.Multicenter Study for the Treatment of Sidewall versus Bifurcation Intracranial Aneurysms with Use of Woven EndoBridge (WEB).DOI:10.1148/radiol.212006