JGH: 艰难梭菌对美国 COVID-19 住院治疗的负担
2023-06-04 xuyihan MedSci原创 发表于上海
艰难梭菌（Clostridium difficile，CD）是一种专性厌氧的革兰阳性杆菌，可存在于正常的肠道菌群中，当大量应用广谱抗生素、免疫抑制剂或化疗药物后可导致肠道菌群失调。
艰难梭菌感染（CDI）是美国医院获得性感染性腹泻的主要原因。在2019年新冠肺炎（COVID-19）大流行之前，CDI与显著的发病率和死亡率相关，急性护理医院的高入住率也与CDI的增加有关。2020年新冠肺炎导致住院人数突然增加，导致医疗系统压力增加，且这种疾病可能会增加医院获得的CDI的发病率增加。多项研究评估了其影响新冠肺炎的CDI发病率，但CDI患病率与美国的新冠肺炎患者仍不清楚。研究表明，新冠肺炎可导致患者出现胃肠道症状，导致肺损伤，从而导致死亡症状。腹泻的新冠肺炎患者可能会他们的症状归因于新冠肺炎，导致误诊或伴有CDI的患者的延迟诊断。在这项研究中，研究人员评估了 CDI 在美国 COVID-19 住院治疗中的患病率和影响。
研究人员使用 2020 年全国住院患者样本数据库来识别 COVID-19 成年患者。并根据是否存在 CDI，将患者分为两组。观察CDI 对院内死亡率、入住 ICU、休克、急性肾损伤 (AKI) 和败血症发生率等结局的影响。进行多变量回归分析以评估 CDI 对结果的影响。
总共纳入1581585名COVID-19患者。其中，0.65%的人患有CDI。与没有 COVID-19 的患者相比，患有 COVID-19 和 CDI 的患者的死亡率更高（23.25% VS 13.33%，P< 0.001）。败血症（7.69% VS 5%，P< 0.001）、休克（23.59% vs 8.59%，P< 0.001）、入住ICU（25.54% VS 12.28%，P< 0.001）和 AKI（47.71% VS 28.52%，P < 0.001) 均较高。在多变量分析中，CDI 患者的死亡风险显着高于非 CDI 患者（aOR = 1.47，P< 0.001）。研究人员还注意到脓毒症 (aOR = 1.47， P< 0.001)、休克 (aOR = 2.7，P< 0.001)、AKI (aOR = 1.55，P < 0.001) 和入住 ICU (aOR = 2.16，P < 0.001)的风险在统计学上显着升高。
本项研究证实CDI 在 COVID-19 患者中的患病率为 0.65%。尽管患病率很低，但它的存在与更差的结果和更高的资源利用率有关。
原始出处：
Aalam Sohal. et al. The burden of Clostridioides difficile on COVID-19 hospitalizations in the USA.Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2023. https://doi.org/10.1111/jgh.16128
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学习了，谢谢分享
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