冷冷冷！血常规标本也怕冷
2019-01-03 王燕 检验医学网
2018年12月18日，检验科收到一份“冷”的血常规标本，来自呼吸重症监护室。EDTA抗凝血在血液分析仪上，白细胞系统及白细胞分类均可正常检出，血红蛋白结果也正常，但却出现红细胞计数与血红蛋白比值严重不符的情况，工作人员肉眼可看到小的凝集，将标本放置37℃水浴10min后计数正常。
作者：成都大学附属医院 王燕
2018年12月18日，检验科收到一份“冷”的血常规标本，来自呼吸重症监护室。EDTA抗凝血在血液分析仪上，白细胞系统及白细胞分类均可正常检出，血红蛋白结果也正常，但却出现红细胞计数与血红蛋白比值严重不符的情况，工作人员肉眼可看到小的凝集，将标本放置37℃水浴10min后计数正常。
冬天在检验科出现冷凝集现象导致影响血型鉴定以及血常规的情况并不少见，然而笔者的重点却不在这里。冷集素（cold agglutinin）是冷反应型抗红细胞抗体，在0-4℃时最易和红细胞膜抗原结合，是一种较强的集红细胞的M型抗体，可存在于正常人的血清中，低效价一般没有临床意义。正常人血清中的冷凝集素的效价在4℃时一般不超过1：16，但在某些病理情况（如系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、支原体肺炎、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、肝硬化及某些肿瘤患者等）下，冷凝集素的效价可异常增高而导致血型鉴定和交叉配血困难，影响输血治疗的及时进行，也可影响血常规的检测。
笔者调患者病例发现，该患者入住呼吸科，相关检查比较完善，唯独缺一份肺炎支原体检测，于是联系管床医生，说明情况后，建议完善肺炎支原体检查。
肺炎支原体引起的肺炎患者血清中常产生冷凝集素（一种大分子球蛋白，非特异性自身Ab，IgM），它与2% O型人或自身的RBC在4℃过夜，出现RBC凝集现象，效价>1：64（常规法），50%的病人发病1-2周后呈阳性反应，是一种非特性血清学反应。呼吸道合胞V 、腮腺炎V、流感V等感染后也可出现血中冷凝集素效价升高。
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