J AM COLL RADIOL：你有关注过跨性别者的乳腺成像吗？

据估计，有0.6%的美国人口（超过100万成年人）被认定为跨性别者，乳腺放射科医生将为其中许多人提供诊断和筛查服务。跨性别者女性（出生时被指定为男性但认同为女性的人）和跨性别者男性（出生时被指定为女性但认同为男性的人）可通过激素治疗或手术改变出生时的性征。跨性别者女性使用的雌性激素会导致导管上皮和小叶的增生。跨性别者男子可使用睾丸激素治疗，并可进行胸部塑形乳房切除。新阶段，临床上对这种确认性别的治疗对乳腺癌发展的影响还并不明确。人们普遍认为，没有足够的证据为接受女性化荷尔蒙治疗的跨性别者妇女提供乳腺癌筛查指南。

近日，发表在J AM COLL RADIOL杂志的一项研究通过调查北美乳腺放射科医生的性别分类、跨性别者乳腺癌筛查方案以及对国家跨性别者乳腺癌筛查数据库对现有文献及临床指南进行扩展，为这类人群的乳腺癌筛查及诊治提供了参考依据。

本研究通过电子邮件向乳腺成像协会的所有在职医生成员分发了一份19个问题的匿名调查。答复特征以频率和百分比的形式进行评估，并使用Fisher精确检验或χ2检验进行组间比较。问题之间的一致程度用McNemar检验来评估。 

美国和加拿大的410位放射科医生做出了回答（回答率为18%）。352名答复者中有44人（13%）记录了与性别认同不同的出生分配的性别。根据不同的地理区域，38%到62%的乳腺放射科医生遵循跨性别者女性的筛查指南，349人中有226人（65%）没有为跨性别者男子提供筛查建议。在400人中，324人（81%）认为筛查跨性别者的证据基础是不完整的，352人中有247人（70%）不确定或没有接受过女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别者、同性恋者的能力培训。大多数受访者（401人中的247人[62%]）表示，他们会将跨性别者患者纳入现有或新的国家数据库。 

 
表 受访者的地理区域和实践类型

本研究发现，在乳腺成像的实践中，有大量的需要记录跨性别者和其他不符合性别要求的信息。乳腺放射科医生在对跨性别者女性和男性进行筛查的实践和知识方面有所不同，但他们表示有兴趣提供数据以促进癌症筛查指南所需的纵向数据库的建立。

原文出处：

Emily B Sonnenblick,Lizza Lebron-Zapata,Roger Yang,et al.Breast Imaging for Transgender Individuals: Assessment of Current Practice and Needs.DOI:10.1016/j.jacr.2021.09.047