Eur Urol Focus：前列腺癌局部治疗的候选患者研究

前列腺癌（PCa）导致的全球伤残损失健康生命年（YLD）高于其他癌症。YLD部分是由手术相关的残损来估计的。指南推荐的全腺治疗常常伴随着短期和长期的并发症。在前瞻性系列研究中，局部疗法（FT）的早期至中期功能结果显示比前列腺切除术具有更少的副作用（在功能恢复后：垫子的使用2% vs. 20%；勃起不足以插入的病人16% vs. 65%）。局部治疗技术包括不同的能量来源，如高强度聚焦超声（HIFU；经直肠与经尿道）、不可逆电穿孔、冷冻疗法、激光消融、近距离治疗和血管靶向光动力疗法，并且还正在不断发展。

在局部前列腺癌中，局部治疗（FT）副作用可接受，是介于积极监测和传统全腺治疗之间的一种选择。共识声明推荐了基于靶向磁共振成像（MRI）和系统联合活检的合格标准。

近期，研究人员分析了经活检证实的PCa男性中符合FT标准的人数，从而来估计FT的未来潜力，并判断不同能量来源治疗方法的潜力。

研究包括了来自德国六家三级转诊医院和一家门诊部的经活检证实的PCa患者，他们接受了基于软件的联合活检。根据PI-RADS v2，前列腺成像报告和数据系统（PI-RADS）病变≥3的男性纳入研究中。研究人员总共分析了2371名患者。根据共识标准（国际泌尿外科学会[ISUP]分级≤2级的活检证实的单灶性病变，前列腺特异性抗原[PSA]≤15ng/ml，预期寿命大于10年），303名患者（12.8%；ISUP 1：n=148 [6.2%]；ISUP 2：n=155 [6.5%]）是FT的可能候选者。最高PSA水平<10ng/mL进一步排除了这些男性患者中的60人（2.5%）。半消融的合格比例略高（16.2%）。单灶性病变（n=288）在前列腺内分布均匀（前部[31%]、顶部[29%]和背侧[36%]）。

确定可能采用局部治疗方法的患者数量的流程图

综上所述，在遵守共识声明的情况下，只有少数PCa患者有可能成为FT的候选人。肿瘤定位的分布表明需要采用不同的能量模式来保证最佳的FT治疗效果。

原始出处：

Jost von Hardenberg ， Angelika Borkowetz ， Fabian Siegel et al. Potential Candidates for Focal Therapy in Prostate Cancer in the Era of Magnetic Resonance Imaging-targeted Biopsy： A Large Multicenter Cohort Study. Eur Urol Focus.