CGH：胆囊癌的环境危险因素

胆囊癌指发生于胆囊（包括胆囊底部、体部、颈部及胆囊管）的恶性肿瘤。胆囊癌是胆道的主要肿瘤，是全球第六大常见的胃肠道恶性肿瘤。肿瘤侵袭性强，5年生存率约19%。胆囊癌通常无症状，直到发展到不可治愈的阶段，常在常规胆囊切除术中偶然发现。胆石症是胆囊癌最公认的危险因素。然而，其他可改变暴露的可信度仍不确定。

这项研究对与胆囊癌相关的环境因素进行了一项全领域的系统回顾和荟萃分析。研究人员系统检索Medline/PubMed和Embase截至2023年5月8日关于胆囊癌环境因素的随机和非随机研究，对纵向研究进行了随机效应荟萃分析。来自病例对照研究的证据被认为是互补的。证据可信度根据预设标准进行分级，包括随机效应估计值、95%置信区间、p值、统计学异质性、小样本研究效应和对未测量混杂因素的稳健性。

最终确定了215项符合条件的主要研究，并在7个领域进行了350项荟萃分析：生活方式；生殖；代谢；饮食；感染；干预措施；污染物和职业暴露。基于纵向证据，体质指数、臀围、胆管感染、高产次、肥胖、超重、腰围和腰围身高比与胆囊癌风险增加显著相关，而教育程度高与风险降低相关(可信度中等至高)。另外39个显著关联的可信度较低，包括吸烟、饮酒和身体活动不足的不同暴露情景。

这项研究指出，代谢因素(如BMI增加、超重、不同程度的肥胖和某些局部肥胖指标)与胆囊癌风险密切相关。除了倡导慢性胆结石患者普遍接受胆囊切除术外，促进健康体重和提高受教育程度的全球战略是降低胆囊癌负担最可信的措施。提高血脂水平、减轻胰岛素抵抗和减少脂肪摄入可进一步降低个体风险。

原文出处：

Piovani D, Nikolopoulos GK, Aghemo A, Lleo A, Alqahtani SA, Hassan C, Repici A, Bonovas S. Environmental risk factors for gallbladder cancer: field-wide systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Oct 4:S1542-3565(24)00866-8. doi: 10.1016/j.cgh.2024.07.046. Epub ahead of print. PMID: 39370088.