J Clin Endocrinol Metab：不育男性补充高剂量维生素D能否改善精液质量？
2018-05-25 王淳 环球医学
此前，动物模型和横断面队列研究的结果表明，维生素D对男性生殖具有获益作用。作为进一步研究，2018年3月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项由丹麦和美国科学家进行的单中心、三盲、随机临床试验，考察了高剂量维生素D补充能否改善维生素D不足的不育男性的精液质量。
此前，动物模型和横断面队列研究的结果表明，维生素D对男性生殖具有获益作用。作为进一步研究，2018年3月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项由丹麦和美国科学家进行的单中心、三盲、随机临床试验，考察了高剂量维生素D补充能否改善维生素D不足的不育男性的精液质量。
目的：旨在确定维生素D和钙补充对不育男性（血清25-羟基维生素D（25OHD）水平≤50nmol/L）精液质量的作用。
设计：单中心、三盲、随机临床试验。
参与者：总共筛查了1427例不育男性，其中1022例不符合入组标准，95例不愿参加，最终纳入330例。
干预：积极治疗组每天接受胆钙化醇30万IU，然后改为每天1400IU胆钙化醇和500mg钙，共150天。其他组接受安慰剂。
结果：与安慰剂组相比，治疗组男性25OHD和1，25-二羟维生素D3的血清浓度显着性高。虽然治疗组的男性与配偶的自然妊娠率趋于较高（7.3% vs 2.4%；Δ5.0%（-0.6%~10.5%）），但维生素D补充与精液参数的改变不相关。与安慰剂相比，少精子症男性亚组使用维生素D治疗可增加活产几率（35.6% vs 18.3%；Δ17.3%（1.6%~32.9%））。此外，血清抑制素B水平在随机分配到高剂量维生素D组的维生素D缺乏男性中较高（193pg/mL vs 143pg/mL；Δ49pg/mL（8~91pg/mL））。然而，精子浓度的增加不比安慰剂组显着性高（P=0.07）。
结论：高剂量维生素D补充不会改善维生素D不足的不育男性的精液质量。维生素D补充对少精子症和维生素D缺乏男性的活产率和血清抑制素B的积极影响可能具有临床重要性，但需要其他试验予以证实。
原始出处：
Blomberg Jensen M， Lawaetz JG， Petersen JH， et al. Effects of Vitamin D Supplementation on Semen Quality， Reproductive Hormones， and Live Birth Rate： A Randomized Clinical Trial. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Mar 1；103(3)：870-881. doi： 10.1210/jc.2017-01656.
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