Eur Urol：寡复发转移性前列腺癌的系统和肿瘤导向疗法

对于患有转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的男性患者来说，间歇性雄激素剥夺疗法（ADT）比持续性雄激素剥夺疗法（ADT）能提供更好的生活质量。遗憾的是，在这种情况下，几乎所有男性都会在睾酮恢复后 6 个月内复发。对于寡转移性前列腺癌（5 个转移灶），间歇性 ADT 和转移灶定向放疗相结合可显著改善无进展生存期（PFS）。利用前列腺特异性膜抗原（PSMA）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）成像技术完善靶向治疗以指导转移灶定向治疗，可进一步改善PFS。

近期，来自美国加州大学洛杉矶分校的研究人员在Eur Urol上发表文章，他们开展了一项单臂 2 期试验，目的是评估在间歇性 ADT 治疗的基础上，添加双雄激素受体通路抑制剂（ARPIs）和转移灶导向的立体定向放射治疗（SBRT）后，能否改善既往根治性前列腺切除术后，前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描/计算机断层扫描显示有 1 到 5 个非内脏、盆腔外转移灶男性患者的复发率。

研究人员在 2021 年 3 月至 2022 年 6 月期间招募了 28 名男性。研究中，患者接受6个月的雄激素湮灭治疗（AAT；亮丙瑞林，醋酸阿比特龙加泼尼松，阿帕鲁胺）和转移灶定向SBRT治疗。主要终点是睾酮恢复（≥150 ng/dl）6个月时的前列腺特异性抗原（PSA）<0.05 ng/ml的患者比例。

研究结果发现，随访的中位数为 20 个月（四分位数间距为 16-22 个月）。26 名患者（93%）完成了 SBRT 且接受了 6 个月的激素治疗，其中 6 名患者中断了至少一项 ARPI；2 名患者提前退出。睾酮恢复后 6 个月，13/26 例患者（50%，95% 置信区间 32-67%）的 PSA 保持在<0.05 ng/ml。2 级和 3 级 AAT 毒性发生率分别为 21% 和 21%。

雄激素湮灭治疗起始后的无进展生存Kaplan-Meier分析

综上所述，上述研究结果证实，在强效全身治疗的基础上加用转移灶定向 SBRT 治疗可以在睾酮恢复后维持较低的 PSA，但仍需进一步研究来明确最佳的全身治疗方案。

原始出处：

John Nikitas，Matthew Rettig，John Shen et al. Systemic and Tumor-directed Therapy for Oligorecurrent Metastatic Prostate Cancer (SATURN)： Primary Endpoint Results from a Phase 2 Clinical Trial. Eur Urol. Mar 2024