NEJM：来那度胺、硼替佐米地塞米松与移植治疗多发性骨髓瘤
2017-04-06 MedSci MedSci原创
与单独使用RVD治疗相比，成人多发性骨髓瘤患者采用RVD+骨髓移植的疗法可以显着延长患者无进展生存期，但两种治疗方式在总生存期相当
高剂量化疗加自体干细胞移植是治疗65岁以上新发多发性骨髓瘤的标准方案。然而伴随来那度胺、硼替佐米与地塞米松(RVD)联用化疗方案的普及，关于移植作用的问题越来越受到关注。
研究招募了700名多发性骨髓瘤患者随机1：1分配，接受3轮的RVD治疗再接受5轮的RVD巩固治疗，或高剂量苯丙氨酸氮芥化疗与骨髓移植，再进行2轮的RVD治疗，两组病人接受为期1年的来那度胺维持治疗。试验的主要终点无进展生存期。
结果表明，接受骨髓移植组患者的中位无进展生存期显着长于RVD单独治疗组(50月 vs 36月)；患者的完全应答率方面，骨髓移植组为59%，RVD单独治疗组为48%；未检出微小病变残留病患者百分比为79% vs 65%；4年的患者总生存率二组相当(81% vs 82%)；三级以上不良事件中，中性白细胞减少发生率(骨髓移植组vs RVD单独治疗组，92% vs 47%)、胃肠道疾病(28% vs 7%)、感染(20% vs 9%)；治疗相关的死亡，第二原发癌，血栓事件和周围神经病变二者没有显着差异。
研究表明，与单独使用RVD治疗相比，成人多发性骨髓瘤患者采用RVD+骨髓移植的疗法可以显着延长患者无进展生存期，但两种治疗方式在总生存期相当。
原文出处：
Michel Attal et al. Lenalidomide， Bortezomib， and Dexamethasone with Transplantation for Myeloma. N Engl J Med. April 6 2017
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