“癌中之王”--胰腺癌重大突破一览
2016-08-01 MedSci MedSci原创
胰腺癌——“癌中之王”，是目前所有恶性肿瘤中预后最差的癌症，这种癌症是一种恶性程度很高、预后极差且诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，而且大多数的胰腺癌为胰腺导管腺癌。据全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN）显示，世界范围内胰腺癌是排名第13位的常见肿瘤，在西方国家肿瘤相关死亡中排名第4。目前约有99%的胰腺癌患者死亡。因其很难被及早发现，患者生存期短，五年的存活率不到5%，死亡率高，预后
胰腺癌——“癌中之王”，是目前所有恶性肿瘤中预后最差的癌症，这种癌症是一种恶性程度很高、预后极差且诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，而且大多数的胰腺癌为胰腺导管腺癌。
据全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN）显示，世界范围内胰腺癌是排名第13位的常见肿瘤，在西方国家肿瘤相关死亡中排名第4。目前约有99%的胰腺癌患者死亡。因其很难被及早发现，患者生存期短，五年的存活率不到5%，死亡率高，预后极差，成为当前临床治疗中很棘手的一种癌症。
小编盘点了近期与胰腺癌相关重大突破，与大家分享。
【1】【全球首例】中山医院成功完成“CT导引下胰腺射频消融导管治疗胰腺癌”
5月10日下午，中山医院介入科专家成功完成全球首例“CT导引下胰腺射频消融导管治疗胰腺癌”。在王小林教授的指导下，陈颐副主任医师带领杨敏捷、高珊珊医师，借助CT精确定位，将直径0.3毫米的Habib射频消融导管在纤细的穿刺针的帮助下，穿刺进入胰腺肿瘤不同部位，进行射频消融治疗。（文章详见--中山医院成功完成“CT导引下胰腺射频消融导管治疗胰腺癌”）
【2】ASCO2016：潜在可治愈胰腺癌指南发布
为了给肿瘤医生提供基于证据的局部晚期不可切除胰腺癌的治疗建议，美国临床肿瘤协会召集了由肿瘤医学、放射肿瘤学、肿瘤外科学、胃肠病学、胰腺护理专家组成的专家小组对2002年1月到2015年6月的文献进行了系统回顾。共有26篇随机对照试验符合回顾标准。
指南建议要点如下：
◆应进行胸部、腹部、盆腔多相CT扫描。
◆应评估基线状态和合并症。
◆护理目标，患者偏好，精神状态，支持系统和症状应该做作为治疗的决策指导。
◆首次就诊时就应开始姑息治疗。
◆全身化疗(6个月)结合养生对大多数患者是推荐的(有些患者应先进行放疗)。没有明确的证据表明哪种养生的方法是由于其他方法的。
◆肿瘤转移后基于吉西他滨的治疗方法(如氟尿嘧啶、亚叶酸、伊立替康，奥沙利铂+吉西他滨+纳米白蛋白结合型紫杉醇)尚未在局部晚期不可切除胰腺癌中进行随机临床试验。
◆若在化疗中出现局部疾病进展，而无转移，东部肿瘤协作组体能状态≤ 2，可考虑行放疗或立体定向放疗。
【3】Cell：抑制细胞抗氧化水平，能杀死胰腺癌细胞
发表在7月28日《细胞》（Cell）杂志上的一项新研究揭示，降低胰腺癌细胞中抗氧化的水平可以帮助杀死它们，表明了针对这一致命癌症一种全新的治疗策略。
Tuveson实验室的博士后研究人员Iok In Christine Chio说：“当然，这正是我们希望癌细胞所做的——让它们自身筋疲力尽。我们实验室正在测试的治疗原则就是，通过提高氧化剂在癌细胞中的水平，看是否能够导致癌前病变和恶性细胞死亡。”（文章详见--Cell：抑制细胞抗氧化水平，能杀死胰腺癌细胞）
【4】ASCO 2016：双药物疗法体系或可有效治疗胰腺癌
近日，发表在2016年美国临床肿瘤学会年会上的一项研究报告中，来自美国凯斯西储大学（Case Western Reserve University）的研究人员通过研究发现，两种化疗药物的组合在抵御胰腺癌上或表现出巨大潜力，可以明显改善胰腺癌患者的5年生存率。
研究者指出，进行药物卡培他滨和吉西他滨长达6个月的治疗可以使得胰腺癌患者的5年生存率达到28.8%，而进行吉西他滨治疗则仅会使得患者的5年生存率达到16.3%。两种药物组合治疗使得患者总的中位数存活率达到28个月，而仅使用吉西他滨治疗则使得患者总的中位数存活率达到25.5个月。（文章详见--ASCO 2016：双药物疗法体系或可有效治疗胰腺癌）
【5】研究发现胰腺癌的四种新亚型
发表于同行评议杂志Nature上研究论文中，来自全球40多个机构的研究人员分析发现，胰腺癌可分为四种亚型：鳞状上皮肿瘤、胰腺祖细胞瘤、ADEX肿瘤和免疫原性肿瘤。这一研究发现或许将有助于找到新的治疗方法，改变胰腺癌长期以来难以治疗的状况。
研究者称，这一研究结果有助于他们推断胰腺癌亚型分子进化的差异性，并找出新的治疗方法。不同类型肿瘤可能有不同致病因，找到这些原因可以帮助我们更好地治疗胰腺癌。特别是对于免疫原性肿瘤，对癌细胞生长和增殖过程中免疫系统作用新的认识，有助于我们研发新的治疗方法，特异性破坏肿瘤逃避免疫系统攻击的机制。（文章详见--研究发现胰腺癌的四种新亚型）
【6】胰腺癌术后放疗可显著降低肿瘤复发
梅奥诊所癌症中心的放射肿瘤学家Christopher Hallemeier博士发现，对胰腺癌术后患者进行放疗可降低癌症复发率，就像化疗一样，是胰腺癌患者的重要治疗方式。
该研究共纳入458名胰腺癌术后患者，其中378名患者术后接受化疗和放疗，80名患者术后只接受化疗。研究数据显示，诊断后5年内，进行化疗和放疗的患者中有80%的人放疗部位、肿瘤床和淋巴结没有发现复发，而术后仅化疗组该数据为68%。此外接受放疗的患者生存时间更长。
肿瘤学家Hallemeier说：“我们意识到对一些可能进行手术的患者，可以术前进行化疗等，观察疗效反应，然后选择放疗，才能为患者选择最受益的个体化治疗方案。”（文章详见--梅奥：胰腺癌术后放疗可显著降低肿瘤复发）
【7】JNCI：胰腺癌患者血循中代谢产物与生存率密切相关
发表在J Natl Cancer Inst期刊上的文章显示胰腺癌患者诊断前血循中TCA循环的中间产物含量和遗传的ACO1基因型与患者生存率密切相关。
研究人员使用液相色谱-质谱法对4个前瞻性群组研究中的484名胰腺癌患者检测了82种代谢产物。使用Cox比例风险模型计算代谢产物和生存率间的关系（校正年龄、队列、种族、分期、禁食时间和诊断年份）。P小于0.0006(0.05/82)被认为有统计学意义。基于结果，研究者评估了ACO1基因上的33个单核苷酸多态性(SNPs)，当P小于0.002(0.05/33)时，认为具有统计学意义。（文章详见--JNCI：胰腺癌患者血循中代谢产物与生存率密切相关）
【8】AACR 2016：口腔细菌的改变可增加胰腺癌的发生风险
据美国癌症研究协会2016年会展示的一项新的研究显示，口腔中的某些细菌或可增加胰腺癌的发生风险。
存在牙龈病病史且口腔健康状况较差或可增加胰腺癌的发生风险，且已有一些研究也表明了某些类型的口腔细菌或在二者关联中发挥着某种作用，但是该研究第一次直接评价了二者之间的这种关联。
研究人员认为，这一发现或为胰腺癌的早期且更精确的治疗带来新的希望。(文章详见--AACR 2016：口腔细菌的改变可增加胰腺癌的发生风险）
【9】Cell：首次鉴定出胰腺癌的潜在治疗靶标
麻省总医院(MGH)的研究人员发现了杀死90%以上患者的最常见胰腺癌形式的第一个潜在分子治疗靶点。发现肿瘤抑制蛋白SIRT6在约30%的胰腺导管腺癌(PDAC)中失活，该研究小组确定了SIRT6抑制PDAC形成的确切信号通路，这一机制不同于它抑制大肠癌的途径。该研究论文在线发布在《细胞》（Cell）杂志上。
论文的资深作者、麻省总医院癌症中心的Raul Mostoslavsky博士说：“随着癌症基因组学的发展，人们清楚地认识到，控制其他基因是否及何时表达的表观遗传因子发生改变代表了癌症中最常见的一些改变。然而，以往并未描述过多少这样的因子，已鉴别的因子也未与特异的下游靶标联系起来。不仅三分之一以上分析的PDAC患者样本显示我们发现的分子标记，并且这些患者都具有极差的预后。”(文章详见--Cell：首次鉴定出胰腺癌的潜在治疗靶标）
【10】JCO：血浆维生素D水平能预测胰腺癌患者的总生存期
近日发表在JCO期刊上的一篇文章显示，诊断前血浆25(OH)D 的水平充足的胰腺癌患者其总生存期延较长。
本研究纳入了来自五个前瞻性队列的493名患者（1984-2008年被诊断为胰腺癌）进行生存期分析。采用Cox比例风险回归模型校正年龄、队列、种族、吸烟、诊断时间、阶段以及采血时间后估计不同血浆25(OH)D水平（水平不足，＜20 ng/mL；相对不足，20-30 ng/mL；充分，≥30 ng/mL）的死亡的危险比（HRs）。此外，研究人员还评估了维生素D受体基因中30个标记的单核苷酸多态性。（文章详见--JCO：血浆维生素D水平能预测胰腺癌患者的总生存期）
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好文章，学习了
115
中山医院的实力还是很强的
92
预防为主
119
值得研究
104