European Radiology：T1rho成像在鼻咽癌治疗反应评估中的应用

T1rho成像是一种新的MRI研究序列，在人体骨骼系统、大脑、肝脏和心脏等方面具有广泛的潜在临床应用，但与癌症相关的研究较少，仅在前列腺癌、头颈癌、乳腺癌和直肠癌方面有少量报道。

T1rho在癌症中的成像过程尚不明确，但已知T1rho值与细胞外基质(ECM)中的大分子(如胶原蛋白和糖胺聚糖/蛋白聚糖)负相关。肿瘤细胞与肿瘤微环境中这些ECM大分子之间复杂的相互作用在癌症的生长、进展和治疗反应中起着关键作用。胶原蛋白是一种与间质含量增加相关的重要结构蛋白，而蛋白聚糖调节包括胶原纤维形成在内的许多癌症途径，两者都与治疗反应不良有关。因此，ECM大分子的T1rho评价可以为预测和评估癌症治疗反应提供新的成像生物标志物。潜在地，治疗前T1rho值低(高ECM大分子)可能表明预后不佳，治疗初期T1rho值升高(T1rho值下降)可能表明治疗反应良好。然而，这种观点可能过于简单化，而且在这个早期阶段，尚不清楚T1rho是否有预测治疗反应的潜力。

现阶段，需要对放疗或放化疗(CRT)治疗的癌症进行研究。鼻咽癌(NPC)就是其中之一。NPC癌症是常见的头颈部癌症，晚期或肿瘤体积较大的主要治疗方法是CRT，其不良预后与高间质含量有关。

最近，发表在European Radiology杂志上的一篇研究探讨了T1rho(一种新的肿瘤定量成像序列)在鼻咽癌(NPC)治疗前和早期治疗反应预测中的潜力，并与弥散加权成像(DWI)结果进行了比较。

本项研究对41例前瞻性招募的患者在治疗前和治疗早期均进行了T1rho和DWI成像。采用Mann-Whitney u检验，比较所有放化疗(CRT)后(n = 29)或未(n = 12)诱导化疗(IC)的患者中残余组和非残余组的平均pre1rho、preADC、intraT1rho、intraADC和T1rho (ΔT1rho%)和ADC (ΔADC%)的变化，以及接受IC的亚组中对IC有反应和无反应的患者之间的差异。p值< 0.05为差异有统计学意义。

早期治疗内平均T1rho (p = 0.049)和平均ADC (p < 0.01)有显著变化(采用配对t检验)，大部分患者T1rho降低(63.4%)，ADC升高(95.1%)。与非应答者(n = 12)相比，IC反应者(n = 17)显示更高的preT1rho (64.0 ms vs 66.5 ms)和更大的ΔT1rho%下降(- 7.5% vs 1.3%) (p < 0.05)。CRT后非残留组(n = 35)与残留组(n = 6)相比，ADC内升高(0.96 vs 1.09 × 10^-3 mm²/s)， ΔADC%升高(11.7% vs 27.0%) (p = 0.02)。

表 CCRT±IC后DWI预测无残留组残差的性能和T1rho成像预测无反应组残差的性能

本项研究表明，T1rho可以检测到早期治疗内的变化，并显示出预测IC后肿瘤缩小的潜力。T1rho可作为是DWI的补充，与T1rho不同，DWI不能预测IC的反应，但可以预测CRT后的非残留病变。

原文出处：

Qi Yong H Ai,Ann D King,Yip Man Tsang,et al.Predictive markers for head and neck cancer treatment response: T1rho imaging in nasopharyngeal carcinoma.DOI:10.1007/s00330-024-10948-5