心力衰竭的管理仍有显著的改进空间（ESC-HF注册研究）

来自Universitario医院Marisa Crespo Leiro的研究数据显示住院的心力衰竭病人有1/4在随访的第一年死亡，而门诊病人则有1/12死亡。这些结果来源于EORP心力衰竭长期注册研究（ESC-HF），这是一项前瞻性多中心观察研究，研究对象是在欧洲和地中海心脏中心新发心力衰竭或原先就存在心力衰竭的成年病人。Dr Crespo Leiro和他的同事收集了注册的包括北部、东部、西部、南部、中东和北非国家在内的六个地区29个国家病人的数据，然后进行分析。

为了确保研究人群尽可能均匀，提供的数据一致性和对2011年4月注册研究开始后才加入的一些国家补偿，在分析中使用的是来自各个国家最佳招募的连续12个月的数据。中心的选择代表着每个国家医疗保健的多样性和地理分布。入选对象的随访安排在每周的同一天。除了年龄超过18岁，没有具体的排除标准。研究团队考虑到很多人口学和临床变量，包括入组前的治疗、实验室分析、曾经有过或计划中的外科手术或装置植入治疗等。

目前研究人群包括12440心力衰竭病人，其中40％是住院病人，50％是门诊病人（至2013年的数据，目前人数有进一步增加）。

Dr Crespo Leiro告诉代表们，住院病人中，1年全因死亡率为24.0％，1年心力衰竭住院率为19.0％，1年全因死亡或心力衰竭住院率为36.0％。而在门诊病人中，1年全因死亡率为7.0％，1年心力衰竭住院率为10.0％，1年全因死亡或心力衰竭住院率为15％。

住院病人1年死亡率相关危险因素包括老龄、收缩压低、心率快、射血分数低、主动脉瓣狭窄和肾功能不全等。而在门诊病人中，1年死亡率相关危险因素包括老龄、收缩压低、肺或周围充血、纽约心功能分级III级或IV级、主动脉瓣狭窄和心房颤动等。

Dr Crespo Leiro强调心力衰竭管理仍有明显的改进空间。不过，她指出，使用指南推荐药物治疗效果好，且病人1年的药物依从性也很好。在做报告之前，Dr Crespo Leiro心力衰竭大会评论说这项注册研究的优点是提供心力衰竭及其管理的整体状况，但也为个别国家确定有待改进的地方。她说：“希望每个国家不仅要参与这个注册研究，而且要通过这项研究对每个国家的心力衰竭管理进展有一个整体的认识。”

最近波兰参与的研究，数据也有结果发表。波兰共有891位患者加入注册项目。

原始出处：

Straburzyńska-Migaj E, Kałużna-Oleksy M, Maggioni AP, Grajek S, Opolski G, Ponikowski P, Jankowska E, Balsam P, Poloński L, Drożdż J.Patients with heart failure and concomitant chronic obstructive pulmonary disease participating in the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot) - Polish population. Arch Med Sci. 2015 Aug 12;11(4):743-50

Maggioni AP, Anker SD, Dahlström U, Filippatos G, Ponikowski P, Zannad F, Amir O, Chioncel O, Leiro MC, Drozdz J, Erglis A, Fazlibegovic E, Fonseca C, Fruhwald F, Gatzov P, Goncalvesova E, Hassanein M, Hradec J, Kavoliuniene A, Lainscak M, Logeart D, Merkely B, Metra M, Persson H, Seferovic P, Temizhan A, Tousoulis D, Tavazzi L; Heart Failure Association of the ESC.Are hospitalized or ambulatory patients with heart failure treated in accordance with European Society of Cardiology guidelines? Evidence from 12,440 patients of the ESC Heart Failure Long-Term Registry. Eur J Heart Fail. 2013 Oct;15(10):1173-84

Maggioni AP, Dahlström U, Filippatos G, Chioncel O, Crespo Leiro M, Drozdz J, Fruhwald F, Gullestad L, Logeart D, Fabbri G, Urso R, Metra M, Parissis J, Persson H, Ponikowski P, Rauchhaus M, Voors AA, Nielsen OW, Zannad F, Tavazzi L; Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (HFA).EURObservational Research Programme: regional differences and 1-year follow-up results of the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot). Eur J Heart Fail. 2013 Jul;15(7):808-17