肺部的棘状突起征（棘突征、锯齿征伪足征）
2023-01-21 新乡医学影像 新乡医学影像
毛刺征主要见于周围型肺癌，是肿瘤细胞向邻近血管鞘或局部淋巴结浸 润， 或者促结缔组织生成反应形成的纤维带。 良性结节如炎性假瘤和结 核球，边缘也可见毛刺， 不过常常是长毛刺。
棘状突起征（棘突征、锯齿征伪足征）
棘突征指结节边缘呈尖角状突起，如同小的三角形，使病灶边缘不规则。如果棘状突起密集排列就构成了“锯齿征”；如果棘状突起粗细、长短不一时，如螃蟹足，就是“伪足征”。
上述三种征象其实都是棘突征的不同表现，是介于分叶和毛刺之间的的一种粗大而钝的结构。其病理基础是：
1.肿瘤发育先端的浸润性生长，肿瘤因子诱发肿瘤新生血管致使肿瘤组织生长速度不均匀，尤其肿瘤周边部的血管丰富、密度大、数量多（主要来源于支气管动脉，少数来自肺动脉及其他侧枝血管），因而癌细胞增殖活跃；
2.邻近肺组织的瘤巢或肿瘤浸润，使结缔组织水肿、纤维化、增厚等形成棘状突起；
3.肿瘤周围的生长环境如小叶间隔或血管等组织的阻挡作用；另外一种情况是肿瘤突出部分与CT扫描层面部分相切而成尖角状改变。棘状突起也是分叶征的一部分，因此，棘状突起也是肺癌的的重要征象。
附： 毛刺征：
在平片或 CT 肺窗上常常可以看到自肺内肿块或结节边缘向肺周围实质 伸展的、不与胸膜相连的放射状无分支短线状影 。小于 5mm 的毛刺称 为短毛刺， 大于或等于 5mm 的称为长毛刺 。肺结节或肿块边缘有很多 种情况，锯齿、尖角、三角形、分叶等， 其中前三种情况称作棘突征， 这些情况都和现在的毛刺征有些不同； 边缘线条影如果和胸膜相连则称 作胸膜凹陷征； 如果边缘线条有分支， 则为血管影。
毛刺征主要见于周围型肺癌，是肿瘤细胞向邻近血管鞘或局部淋巴结浸 润， 或者促结缔组织生成反应形成的纤维带。 良性结节如炎性假瘤和结 核球，边缘也可见毛刺， 不过常常是长毛刺。
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