Lancet Oncol：完整结肠系膜切除术（CME）改善了结肠癌患者的预后

背景：对结肠癌患者进行完整结肠系膜切除术（CME）改善了结肠癌患者的预后。我们探究一下，相比于传统结肠切除，完整结肠系膜切除术是否延长了结肠癌患者的DFS。

方法：2008年1月1日至2011年12月31日在丹麦首都地区进性结肠切除术的I-III期结肠癌患者纳入了这个大型研究。其中CME组中的患者是在经认证能实行CME手术的医院进行了CME手术的，对照组的中患者是在另外三家医院进行了传统结肠切除术的。资料的收集来自于丹麦结直肠癌数据库（DCCG）和医用图表。如果患者是IV期病人，异时结直肠癌，直肠癌（距离肛周小于等于15cm），阑尾肿瘤或R2切除则排除。生存资料在2014年11月12日从DCCG数据库中采集。

发现：CME组中有364名患者，对照组中有1031名患者。对于所有患者，CME组4年DFS是85.8%（95%CI 81.4-90.1），对照组是75.9%（72.2-79.7）。I期患者，CME组4年DFS是100%，对照组是89.8%（83.1-96.6）。II期患者，CME组4年DFS是91.9%（95%CI 87.2-96.6），对照组是77.9%（71.6-84.1）。III期患者，CME组4年DFS是73.5%（95%CI 63.6-83.5），对照组是67.5%（61.8-73.2）。多变量COX回归曲线表明CME手术是一个能显著提高所有患者（HR 0.59,95%CI 0.42-0.83）以及II期患者（0.44,0.23-0.86）、III期患者（0.64，0.42-1.00）DFS的独立预后因素。倾向评分匹配之后，无论UICC分期，CME术后患者的DFS都明显延长：CME组4年DFS为85.8%（95%CI 81.4-90.1），对照组是73.4%（66.2-80.6）。

结论：我们的数据表明，针对I-III期结肠腺癌患者，相对于传统结肠癌手术，CME手术能带来更好的DFS。施行CME手术极有可能会改善结肠癌患者的预后。

原始出处

Bertelsen CA1, Neuenschwander AU2, Jansen JE2, Wilhelmsen M3, Kirkegaard-Klitbo A4, Tenma JR5, Bols B6, Ingeholm P6, Rasmussen LA2, Jepsen LV2, Iversen ER2, Kristensen B7, Gögenur I8; on the behalf of the Danish Colorectal Cancer Group.Disease-free survival after complete mesocolic excision compared with conventional colon cancer surgery: a retrospective, population-based study.Lancet Oncol. 2014 Dec 30

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