柳叶刀：三分之一的COVID-19幸存者会在6个月内诊断出神经精神症状

在COVID-19大流行暴发以来，研究人员一直在探索新冠病毒对幸存者心理健康的持续影响，现在有一项新研究发掘到了更多细节。据4月6日发表在《柳叶刀·精神病学》杂志上的研究发现，约有1/3的COVID-19幸存者会在感染后6个月内被诊断出精神健康或神经系统疾病，其中焦虑是最常见的。

DOI:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00084-5

为了进行这项研究，英国牛津大学的研究人员梳理了超过23.6万名COVID-19患者的电子健康记录，这些患者主要来自美国。

他们估计了COVID-19患者确诊后6个月内14种神经和精神症状的发生率：颅内出血；缺血性卒中；帕金森病；吉兰-巴雷综合征；神经、神经根和神经丛疾病；脊髓结和肌肉疾病；脑炎；痴呆；精神病、情绪和焦虑症（分组和单独）；药物使用障碍；失眠。

通过使用Cox模型，研究人员将新冠与流感或其他呼吸道感染患者的上述症状发生率进行了比较。并调查了这些症状是否受到COVID-19严重程度的影响，如住院、重症监护等。

结果显示，在236 379名COVID-19确诊患者中，在随后的6个月内神经或精神诊断的估计发生率为33.62%（95% CI 33.17-34.07），其中12.84%的患者为初次诊断。对于曾入住ITU的患者，发生率为46.42%。

发病期间非住院、住院、ITU和发生脑病患者感染后6个月内的主要神经精神症状比例

17.39%的患者在感染后6个月内被诊断为焦虑症，成为最常见的诊断。而焦虑症的发生似乎与他们感染COVID-19的严重程度无关。

神经系统疾病的诊断比较少见。整个COVID-19队列中，颅内出血的估计发生率为0.56%，缺血性卒中的估计发生率为2.10%。0.11%为帕金森病，0.67%为痴呆症。这些情况在重症新冠患者（例如入住ITU的患者）中更容易出现。

和同一时间段内从其他呼吸道感染疾病中康复的人进行数据相比后发现，COVID-19幸存者的心理和神经系统疾病发生率更高[（危险比[HR]1.44%，95% CI 1.40%-1.47%，任何诊断；1.78%，95% CI 1.68%-1.89%，任何首次诊断）vs.（1.16%，95% CI 1.14%-1.17%，任何诊断；1.32%，95% CI 1.27%-1.36%，任何首次诊断）]，表明这些疾病似乎与COVID-19病毒有特别的关联性。

和同一时间段内从其他呼吸道感染疾病中康复的人进行数据相比后发现，COVID-19幸存者的心理和神经系统疾病发生率更高

总体来看，研究显示有三分之一的COVID-19幸存者在感染后六个月内被诊断有心理健康或神经系统问题，这一发现似乎令人震惊。

但实际上还有一些其他研究与柳叶刀的结果一致。今年2月份发表在JAMA上的一项研究，通过追踪381名在意大利罗马的医院接受Covid-19治疗的患者后发现，有30.2％的患者在康复后经历了创伤后应激障碍。

doi：10.1001 / jamapsychiatry.2021.0109

虽然COVID-19导致心理健康问题的原因尚未解开但，但研究人员提出了一些假设。有人认为，病毒引发的炎症可能起到一定作用。而精神病学家、斯坦福压力与健康中心主任David Spiegel此前指出，COVID-19引发的其他身体症状会引起患者焦虑，进一步使这些症状恶化，从而导致恶性循环。

总之，这一研究结果可以帮助医疗系统规划如何解决COVID-19幸存者的心理需求。虽然患病之后的焦虑和情绪障碍似乎并不奇怪，但这并不意味着无需为他们提供治疗支持。