Lancet：激素疗法——短期的缓解，长期的后果
2015-02-16 赵洲 MedSci原创
更年期女性体内激素减少与多种症状有关，包括潮热、盗汗、心境不稳以及注意力不集中。长此以往会导致骨质疏松、有骨折的风险以及心血管疾病。为了减轻这些症状，在上世纪40年代就开始了使用雌激素的激素替代治疗。激素的使用和各种情况的潜在的联系尚不明确。 70年代时，观察研究表明绝经后使用雌激素增加了子宫内膜癌的患病风险。结果雌激素-助孕素联用以降低风险。但到了90年代，流行病学研究表明雌激素-助孕素联
更年期女性体内激素减少与多种症状有关，包括潮热、盗汗、心境不稳以及注意力不集中。长此以往会导致骨质疏松、有骨折的风险以及心血管疾病。为了减轻这些症状，在上世纪40年代就开始了使用雌激素的激素替代治疗。激素的使用和各种情况的潜在的联系尚不明确。
70年代时，观察研究表明绝经后使用雌激素增加了子宫内膜癌的患病风险。结果雌激素-助孕素联用以降低风险。但到了90年代，流行病学研究表明雌激素-助孕素联用会增加乳腺癌患病风险。2002年，妇女健康倡议组织（WHI）进行了相关实验，并出乎意料地发现二种激素联用会引发心血管疾病。目前医生常规的治疗决定和公共卫生建议大多是基于WHI的研究结果。自2000年以来的研究表明长期实验激素治疗和卵巢癌风险有关。Lancet早前也报道了相关的流行病学研究。但是相对于心血管疾病和乳腺癌，卵巢癌较为少见。自从WHI公布了这些研究结果，激素的使用整体减少。以美国为例，现在医生更倾向于使用低剂量的激素治疗。
在以上所提及的三种癌症中，激素的使用导致患癌的风险和癌症的具体亚型有关。这说明了仍需要对具体亚型进行具体研究。现有的报道强调了观察数据的重要性和有限性。仍需要更多长期数据对激素致癌的研究，尤其是处方、剂量等等。
原始出处
Nicolas Wentzensen， Britton Trabert.Hormone therapy: short-term relief, long-term consequences.The Lancet.2015
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