European Radiology：MRI在牙周炎治疗评估中的应用

牙周炎是一种炎症性疾病，导致支持牙齿的牙槽骨吸收和牙周韧带的破坏、牙周附着缺失的临床诊断依据是通过探诊出血和探诊深度决定的。计算机断层扫描和锥形束计算机断层扫描提供了与牙周炎相关的组织缺损的三维诊断视图;然而，利用X线技术很难在软组织间隔和骨髓中显示早期的成像改变。

结合3D-T1 Black骨和3D-T2 STIR序列，不仅显示了已经明显的牙周炎相关组织缺损，而且还显示了骨内的炎性改变。发现的骨内水肿与疾病的严重程度具有相关性，即探袋深度和探诊时是否有出血科提示牙龈和/或牙周炎症活动情况。

根据这些数据，MRI为基础的研究结果提供了更多诊断牙周炎和牙龈炎症的信息。然而，目前尚不清楚这些骨内变化是否会受到牙周治疗措施的影响。

多项研究显示，T2 STIR MRI序列可以检测与牙周炎症相关的临床前变化，即牙支撑骨的骨内水肿。近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了MRI用于监测牙周病变的能力及价值。

本前瞻性队列研究按照STROBE指南设计，试验获得了机构审查委员会的批准，并在DRKS(德国临床试验注册，DRKS00020761)回顾性注册。 本项研究于2018年10月至2019年4月，对慕尼黑路德维希-马克西米利安大学牙周病科的76名患者进行了筛查，最终42例患者符合纳入标准。在初步标准化的临床分期和MRI后，所有患者接受标准化的非手术牙周治疗，包括口腔卫生指导，消除菌斑保留因子，包括去除边缘适应性差的修复体，以及用手器械(Gracey culttes, HuFriedy)和超声刮尺(SonicFlex, KAVO Dental)进行牙龈上和牙龈下的器械检查，并在必要时辅以全身抗菌治疗。在主动牙周治疗完成三个月后，对患者进行完整的牙周检查和随访MRI，采用与基线MRI相同的扫描仪和成像方案。最终，7例患者未参加第二次临床检查和MRI。研究用STIR序列测定治疗前后922个部位的骨髓水肿程度。结果与标准临床表现比较，并进行非参数统计分析。

牙周非手术治疗显著改善了平均探诊深度(p < 0.001)和探诊出血频率(p < 0.001)。每个部位骨性水肿的平均深度从基线时的中位[IQR] 2 [1,3] mm减少到1 [0,3]mm， (p < 0.001)。牙周治疗使水肿部位的发生率从35%降至24% (p < 0.01)。

表 牙周治疗前后单个部位的水肿程度

本项研究表明，T2 STIR磁共振成像科观察牙周骨髓水肿的减少，因此可用于评估治疗的成功。

原文出处：

Julian Schwarting,Florian Andreas Probst,Magdalena Griesbauer,et al.MRI-detected intraosseous bone marrow edema recedes after effective therapy of periodontitis.DOI:10.1007/s00330-023-10327-6