Ann Rheum Dis：早期类风湿性关节炎不同COBRA强化诱导缓解方案的2年成本-效益分析
2020-04-05 xiangting MedSci原创
与初始治疗后2年使用强化降阶梯联合策略或常规升阶梯相比，MTX与GC桥接方案的联合治疗花费更低，并且健康效用相当。
这项研究旨在评估最近诊断为类风湿性关节炎（RA）的患者靶向治疗策略的成本-效益，将甲氨蝶呤（MTX）和糖皮质激素（GC）降阶梯方案（COBRA温和组）与以下方案进行了比较：（1）高危患者中，COBRA与柳氮磺吡啶（COBRA经典组）或来氟米特（COBRA先锋组）联合治疗；（2）在低危患者中使用MTX，而不使用GCs（强化升阶梯，TSU）。
从医疗角度出发，在早期RA试验的2年开放标签实用随机对照治疗的意向治疗人群（n=379）中计算增量成本-效用。通过电子试验记录前瞻性收集医疗成本。使用EuroQoL-5维度的映射算法估算质量调整生命年（QALYs）。使用多重插补处理缺失数据并进行引导以计算CIs。以生物仿制药价格的生物疾病改善抗风湿药检验了稳健性。
在高危患者中，与温和组相比，经典组（∆k€1.464，95％CI −0.198至3.127）和先锋组（∆k€0.636，95％CI −0.987至2.258）的花费更多。经典组（∆−0.002，95％CI −0.086至0.082）和先锋组（∆−0.009，95％CI −0.102至0.084）的QALYs稍差。这导致温和组优于经典组和先锋组。在低危患者中，与TSU相比，温和组花费更低（∆k€−0.617，95％CI -2.799至1.566），且QALYs更高（∆0.141，95％CI 0.008至0.274），这表明温和组占优。使用生物仿制药的价格，结果相当。
与初始治疗后2年使用强化降阶梯联合策略或常规升阶梯相比，MTX与GC桥接方案的联合治疗花费更低，并且健康效用相当。
原始出处：
Sofia Pazmino. Two-year cost-effectiveness of different COBRA-like intensive remission induction schemes in early rheumatoid arthritis: a piggyback study on the pragmatic randomised controlled CareRA trial. Ann Rheum Dis. 02 April 2020.
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