这脑瘤到底能不能手术？手术能等吗？看看世界神外大咖是怎么评估的？

INC 实时报道

2023年9月26、27日，作为江苏省卫生支撑计划中德国际合作交流项目合作专家，苏州独墅湖医院神经外科首席顾问的德国巴特朗菲教授线下一对一面诊在独墅湖医院继续如期展开。INC旗下世界神经外科顾问团成员教授、世界颅底脑干肿瘤手术大咖德国巴特朗菲教授现场为多位特意来到苏州寻求治疗建议的疑难脑瘤患者答疑解惑。目前，苏州大学附属独墅湖医院，巴教授9月中国行一对一咨询持续进行中。

“我爸爸的肿瘤，还能不能治好？这个手术最关键的问题是问过的医生都说在功能区，肯定动不来……”。近日，我们在苏州大学附属独墅湖医院巴教授会诊室，感受了暖暖亲情。善良孝顺的一对儿女陪着罹患脑瘤的父亲四处求医，这一次他们找到了巴教授。在INC巴特朗菲苏州大学附属独墅湖医院的问诊室里，这样的画面很多很多，一位位一位位患者及家属坚韧的意志，心怀对未来的信心，在治疗的迷雾中找到INC巴教授。这些疑难神外疾病患者中不仅有成人，还有儿童。在他们遭受命运痛击时，作为子女、作为母亲、抑或是父亲，以不屈的姿态和家人站在一起抵抗住命运的厄喉。

现在就需要手术吗？手术可以等吗？手术的话，位置好做吗，风险大吗？能切除多少？术后会不会出现后遗症？在巴教授国内会诊室，他们又能得到怎样的答案？一起来看INC巴特朗菲教授9月中国行的实时报道。目前巴教授9月疑难示范手术正在同期进行中，关注INC官方公众号，后期实时报道INC巴教授9月中国行最新消息。

13岁女孩—— 右侧侧脑室及室间孔胶质瘤手术后会出现后遗症吗？ 

孩子生了病，当家长的比谁都着急，就算是是拼尽一切，都想着替孩子把病治好。诊室迎来新的患者，一位13岁脑瘤患儿小樱的母亲。在此之前为了评估患儿的情况，巴教授已经看过小樱的视频以及病历资料。“我研究了现在的影像和之前的影像对比，肿瘤已经变大了，从现在这个情况看，我认为是可以进行手术。”21年5月巴教授来华期间，小樱父母就选择与巴教授进行面对面咨询，当时肿瘤还没有进展，因此没有选择手术。但这一次再次对比影像，没想到病情进展了……

小樱在7岁时因身体不适查出颅内病变，在2017年7月，进行了开颅手术治疗，手术前医生考虑是囊肿，术中发现是肿瘤，只切了绿豆大小的一点，因为病理组织少，后来去其他医院重新做病理时无法确诊，因此诊断都比较模糊。因此小樱父母想要为女儿切除剩下的肿瘤，但是主刀医生说不能再手术，放疗也不建议，让咨询化疗。前往北京的医院，医生让复查病理，说影像特点不像一级，但因为切片少不好定论，让家属去其他医院。术后复查时外科，放疗，化疗专家都说定期复查就行。然而到了2018年北京某医院再次会诊，又建议赶紧放疗。

庆幸的是，小樱一直没有任何异常，像正常人一样饮食、生活、学习。咨询的一位老专家建议什么也别做，对孩子来说生活质量比生存周期重要得多，综合考虑后，父母放弃一切治疗回家。现在的小樱是父母心中的乖女儿，成绩优异，运动能力也很强。但是父母之爱子则为之计深远，对于孩子脑子里面的肿瘤人心存忌惮，如果可以安全手术，孩子就可以真正的摆脱它，健康成长。

巴教授面对面咨询评估：

小樱母亲：现在就需要手术吗？

巴教授：肿瘤以一种弯曲特殊的方式在侧脑室中生长。保守并不是个好主意，因为肿瘤会继续生长。 手术并不十分紧急，但是这个孩子为什么要等待呢？如果她现在没有症状，这是最好的机会。如果她出现了症状，那么肿瘤已经到了晚期，那就很糟糕了。

小樱母亲：手术的话，位置好做吗，风险大吗？能切除多少？

巴教授：我经常做这类手术，我可以操作这个。切除率至少 90%。如果可以的话，我可以尝试将肿瘤完全切除，但现在我还不能保证，因为肿瘤的形状太奇怪了。

小樱母亲：小孩术后会不会出现后遗症？

巴教授：我曾为许多脑室内肿瘤做过手术，没有出现过并发症。对于这个病例，我也能做到这一点。

小樱母亲：头发得剃光头吗？

巴教授：不，只是一小部分，但我们会从原来的手术切口进去。我的做法和之前的手术不同 ，我们会部分利用旧切口 然后在另一侧做一个新切口，不过没关系，前面的头发会留下来。

小樱母亲：手术是在苏州独墅湖医院做吗？

巴教授：是的，手术可以做得很好，在这里手术中会使用术中核磁共振仪器。

小樱母亲：这几天如果要排上可以吗？

巴教授：可以。

孩子脑干胶质瘤，放疗症状加重，术后可以恢复正常吗？

“面瘫、喝水偶尔呛咳、最近右侧肢体还是无法使用……” 又一位脑干胶质瘤患儿升升的父亲来到了会诊室，此时的他已经心急如焚。然而为了更好的帮助孩子问诊，他还是保持沉稳冷静，细心的将最新拍的孩子视频给到教授看。

巴教授面对面咨询评估：

脑干胶质瘤放疗后并没有缓解孩子的情况，甚至加重，接下来该如何治疗？还能手术吗？听完这位父亲的描述，并问诊、审阅各种影像报告后，巴教授表示：对如此巨大的肿瘤进行放射治疗，总会出现一些水肿，然后水肿就没有空间了，这就是为什么孩子根本没有动作能力。因此，如果我们进行手术，也许几天后他的活动能力就会慢慢恢复。不管怎么样，我们应该做手术。他应该明白，如果不做手术，男孩恢复到良好水平的机会非常渺茫。原因是肿瘤体积巨大，我们需要缩小它。这是一种高级别肿瘤，但它是局灶性的，我做过很多这样的手术。

升升爸爸：孩子的手术可以等吗？

巴教授：这是一个比较急的病例，如果要做就是早做，肿瘤体积如此之大，进行放射治疗毫无意义，我们应该切除肿瘤。我不建议在等两三周。如果再等两三周，孩子可能就无法再吞咽了，或者得了肺炎什么的，情况就会变得非常复杂。这种情况真的很紧急。

升升爸爸：现在做的放疗对手术有没有影响？

巴教授：我们可以停止放疗，手术后再继续放疗。无论如何，放疗都应该在手术后进行，但现在它们已经开始了。这没问题，我们可以停止放疗，进行手术，一到两周后再继续放疗。在此期间，我们会有一个非常准确的组织病理学结果，他们以后可以增加靶向化疗。

升升爸爸：他术后能够恢复到正常的状况吗？

巴教授：当然，机会还是有的。但如果我们等得太久，他就会高度瘫痪。在儿童中，即使是瘫痪，手术后也可能恢复很好。

近期2023巴教授中国行，学术交流、示范手术和线下面诊也再同期紧张进行中……无数疑难脑瘤患者在此时汇集苏州，寻求巴教授手术或想让巴教授指明治疗思路，对于这些神经外科病患，尤其是病情复杂、肿瘤位置深（如脑干、丘脑、视神经……）的患者来说，时间更加宝贵，如果不能尽快找出合适的方案，那么很可能就会在犹豫中耽误病情，或者做出不适合患者的选择，可能将对患者造成难以挽回的伤害。

一次关键的、明确的、权威的、可靠的诊疗意见，可能会让患者豁然开朗，明确下一步的路究竟该怎么走。从思考决策到准备必要的影像检查、教授远程评估这些都需要等待的时间。而时间对于治疗非常关键，是因为无论是手术、还是其他治疗方式，都必须要求患者具备一定的身体条件做基础，如果时间不再，患者由于病情进展，身体条件恶化失去了治疗的机会，那会是非常遗憾的事情。因此，每一位患者都应手握看病主动权，您还有机会去选择的时候，可以选择最好的。

本次来华将给予多名疑难位置肿瘤患者适合病情的治疗方案，面对面咨询名额开放中。INC将持续实时报道巴特朗菲教授后续咨询及示范教学手术进展。