一个小结节，进展为癌症需要多久？

一位44岁的非吸烟男性，在单位组织的常规体检中，意外发现其右肺存在一个直径接近5毫米的小结节。

对于小于5毫米的肺结节，通常被视为低危结节，建议采取随访观察的策略，每年进行一次复查。

然而，该结节的两个特征引起了医生的特别关注：一是中央存在小空泡征，二是结节内有血管进入。尽管这两种特征并非肺癌的专属标志，但它们在肺癌中的出现概率相对较高，因此建议该男子每3-6个月进行一次复查，以便及时监测结节的变化。

经过6个月的随访，该男子再次进行了CT检查，结果显示结节似乎有轻微的增大，但测量直径仍保持在5毫米左右。

在权衡利弊后，医生进行了胸腔镜手术切除结节。病理结果显示，该结节为浸润性肺腺癌，腺泡型（相当于中分化），但幸运的是，肺门及纵隔淋巴结未见转移，这意味着他的远期治疗效果非常乐观。

看到这，有人可能会担忧：5mm的肺结节，居然也是浸润性肺腺癌？肺结节超过5mm是不是就要手术？

实际并非如此，这种情况非常少见，医院最近这3年遇到几千例肺癌，直径才5mm就发展成浸润性肺癌的仅此一例。

一个癌细胞，发展为肺癌需要多久？

事实上，从一个小结节进展为肺癌因人而异。有些结节几年甚至十几年都无明显变化；而有些结节增长速度较快，让人措手不及。

鉴于此，我们搜集之前医院的肺结节病例，发现了两个增长速度惊人的肺癌病例。

病例一：肺腺癌，3.5年

一位70多岁的老人，因前列腺手术而定期接受体检。2016年体检基本正常，2017年，医生在他的右下肺发现了一个4毫米的结节。2018年结节增大到5mm，之后隔了1年零9个月再次复查，结节增大到1.5cm，并露出了恶性征象。也就是说，这个肺腺癌结节从单个癌细胞长到1.5厘米，仅仅只用了大约3.5年的时间。

病例二：一位68岁的老烟民，因冠心病住院而首次接受胸部CT检查。

首次胸部CT看不到明显异常，之后的检查却意外地发现了肺结节的存在。在9个月时间里长出3mm肺结节，又隔了13个月，增大到8mm，之后再过了8个月，结节却萎缩变小了一点（大约7mm）。随访过程中逐渐增大的肺结节，要提升危险等级，积极处置。

当然，这些都是一些比较极端的案例，对于查体频率具有一定参考意义，绝大多数人不会出现上述情况。

实际上，从一个癌细胞发展到1厘米大的肿瘤，需要经历漫长的过程，其中涉及的细胞数量高达10亿。

那么从1个癌细胞长到10亿到底要多长时间？以一个中等生长速度的肿瘤为例，大约是2个月（60天）细胞数翻1倍，如此计算，从一个癌细胞到一个1厘米大的肿瘤大约需要5年时间。

当然，这个数据并不准确，而肿瘤的生长速度不仅受到细胞分裂速度的影响，还受到多种因素的制约，如肿瘤分型、遗传与个体差异以及器官微环境等。

不同类型的肿瘤具有不同的生长速度和侵袭性。例如，小细胞肺癌的倍增速度大于非小细胞肺癌，而乳腺癌中的浸润型乳腺癌也比原位癌具有更快的生长速度。此外，甲状腺癌虽然被称为“懒癌”，但某些分型的生长和转移速度也相对较快。

除了肿瘤类型外，遗传与个体差异也是影响肿瘤生长的重要因素。有遗传性肿瘤家族史的人更容易患上肿瘤，因此建议进行遗传咨询和风险评估，必要时进行预防性治疗。

同时，器官微环境也对肿瘤的生长速度产生显著影响。营养丰富的器官如肝脏更容易成为肿瘤转移和快速发育的温床。

这些生活习惯，可能助推肿瘤生长

除了遗传因素外，生活习惯也对抗肿瘤能力产生重要影响。以下是三种可能降低抗肿瘤能力的不良习惯：

1.经常熬夜：

长期熬夜会损害免疫系统功能，降低重要免疫细胞的功能，从而增加患癌风险。因此，建议保持充足的睡眠时间，避免长期熬夜。

2.偏爱“炸、烤、腌、咸”食品：

烧烤熏制食品、中式咸鱼、油炸食品以及亚洲腌菜等食品在制作过程中可

能产生致癌物，增加患癌风险。因此，建议减少

这类食品的摄入量，保持健康的饮食习惯。

3.久坐不动：

久坐不动可能导致肥胖、激素分泌异常以及肠道功能受损等问题，从而增加患癌风险。因此，建议保持适量的运动时间，避免长时间久坐不动。

结语

综上所述，通过定期体检、关注肿瘤生长的影响因素以及保持良好的生活习惯等措施，我们可以更好地预防和治疗肺癌等恶性肿瘤疾病。同时，对于已经发现肺结节的患者来说，及时随访和必要的手术治疗也是保障健康的重要手段。

声明：本文旨在促进医药学术的沟通和交流，仅供医疗卫生专业人士参阅，梅斯医学不对任何药品和/或适应症作推荐。文中涉及的药品信息仅供参考，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。若您想了解具体疾病诊疗信息，请遵从医院医生的意见或指导。

参考文献

[1] 李雨竹,石倩玮.甲状腺结节发病机制与中西医治法研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2024,26(06):182-186.

[2] 复旦大学附属肿瘤医院公众号

[3] 中国县域医院肺癌筛查共识编写专家组, 中华医学会呼吸分会肺癌学组. 中国县域肺癌筛查共识（2020年）[J] . 中华医学杂志, 2021, 101(14) : 979-988. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201130-03227.