Neurology：缺血性中风或 TIA 患者磁共振成像血管周围间隙的临床预后价值

血管周围间隙是脑小血管疾病的 MRI 标志，是大脑核磁共振成像中可见的线状或卵圆形结构，其强度与 CSF 相似。它们表明穿透性脑血管与周围神经胶质之间的间隔增大，被认为是脑稳态中间质液体交换的途径。越来越多的证据表明 PVS 与脑血管疾病有关。在对既往缺血性卒中患者的横断面研究中，PVS 与年龄增加、血管风险因素、腔隙性卒中亚型、腔隙和白质增厚（WMH）相关。然而，现有研究的结果各不相同。本研究旨在通过一项大型多中心合作分析来澄清这一问题。

来自英国伦敦大学的学者汇集了来自前瞻性队列研究联盟的个体患者数据。参与者近期曾发生缺血性中风或短暂性脑缺血发作（TIA），接受了基线磁共振成像检查，并对缺血性中风和症状性颅内出血（ICH）进行了随访。基底节血管周围间隙（BGPVS）和半卵圆中心血管周围间隙（CSOPVS）由经过验证的视觉量表进行局部评分。使用多项式逻辑回归法研究了临床和放射学的横断面关联，并使用 Cox 回归法研究了缺血性中风和 ICH 的前瞻性关联。

结果共纳入了来自 16 项研究的 7778 名参与者（平均年龄 70.6 岁；42.7% 为女性），随访时间中位数为 1.44 年。共发生 80 例 ICH 和 424 例缺血性脑卒中。BGPVS与年龄增长、高血压、既往缺血性中风、既往ICH、腔隙、脑微出血和白质高信号相关。CSOPVS 的相关性一直较弱。在调整了包括脑微出血在内的潜在混杂因素后，BGPVS 负荷的增加与未来缺血性卒中独立相关（与 0-10 BGPVS 相比，11-20 BGPVS：HR 1.19，95% CI 0.93-1.53；21+ BGPVS：HR 1.50，95% CI 1.10-2.06；p = 0.040）。在单变量分析中，较高的 BGPVS 负荷与 ICH 风险的增加相关，但在调整分析中则不相关。CSOPVS 与两种结果均无明显相关性。

综上，在缺血性卒中或 TIA 患者中，BGPVS 负荷的增加与更严重的脑小血管疾病和更高的缺血性卒中风险相关。但BGPVS 和 CSOPVS 均与未来 ICH 无关。

原始出处：

Clinical Associations and Prognostic Value of MRI-Visible Perivascular Spaces in Patients With Ischemic Stroke or TIA：A Pooled Analysis. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000207795