EHC 2023：偏头痛真的与性别有关吗？

2023年12月6日至9日，由欧洲头痛联合会（EHF）主办的第17届欧洲头痛大会（EHC）在西班牙巴塞罗那举行。本次大会聚焦疼痛领域的最新研究进展与前沿热点，旨在提高欧洲各国政府、卫生保健提供者以及其他相关人士对头痛疾病及其影响的认识，为全球学者贡献一场丰富多彩的学术盛宴。

偏头痛被广泛认为是一种以女性为主的疾病。女性患偏头痛的频率、持续时间和严重程度往往更高，而且女性比男性更容易被诊断为偏头痛。然而，性别差异、自我报告的可能性差异以及偏头痛分类方法等，让我们难以估计偏头痛在男性和女性中的真实发病率。在本次大会上，流行病学家和偏头痛专家在一次辩论会上讨论了这些明显的性别差异以及偏头痛患病率数据估算。

不同症状

根据流行病学研究显示，据估计50%的普通人群会受到头痛相关疾病的影响，偏头痛在女性中更为常见，女性与男性的比例为 3:1，导致这种性别差异的研究不胜枚举，其中大部分主要集中在与女性有关的因素上，如荷尔蒙和月经周期等。

来自德国柏林夏里特医学院的Tobias Kurth表示，尽管进行了多年的研究，但没有一个明确的因素可以解释男女之间的这种巨大差异。我们是否还遗漏了什么？

造成偏头痛性别差异的一个因素是，女性报告偏头痛的方式似乎与男性不同，而且她们的症状也不同。例如，女性比男性更容易报告剧烈疼痛，她们的偏头痛发作时更常伴有畏光、畏声和恶心，而男性的偏头痛更常伴有先兆。

"Kurth说：由于偏爱女性症状，分类系统可能没有发现男性症状，因为他们没有以正确的方式进行分类。在试图了解这些性别差异的生物学和行为学原因之前，我们首先需要考虑方法学上的挑战。

奥地利神经病学教授、欧洲头痛联合会主席Christian Lampl坦言，我确信，几十年来一直存在的 3:1 比例是错误的，但我们仍然没有数据。我们现有的偏头痛分类标准对临床试验很有用，但对确定男女比例却毫无用处。我们需要重新对偏头痛进行定义。

更年期服务不足

伦敦圣巴塞洛缪医院专门研究偏头痛和妇女健康的研究者MacGregor提供的数据显示，偏头痛在女性中的诊断率很低，其中一个原因是这种疾病在更年期专科服务中没有得到医护人员的足够重视。MacGregor 说，更年期与偏头痛发病率的增加有关，但女性在更年期专科服务机构并不会过多的关注头痛症状。

随后，MacGregor 介绍了一项针对117名在伦敦圣巴塞洛缪医院更年期专科服务机构就诊的女性进行调查的未发表的调查结果。在这些受访者中，有 34% 的人称自己患有偶发性偏头痛，另有 8% 的人称自己患有慢性偏头痛。

"在这些没有将头痛作为症状报告给更年期服务机构（直到调查中被问及）的女性中，42%的受访者偏头痛的诊断结果呈阳性。"她们大多依赖药店购买的止痛药，只有 22% 的人接受了正规治疗。"MacGregor说。

根据2012年发表的一项美国研究，只有45.5%的发作性偏头痛女性患者咨询过开具处方的专业医护人员。在这些咨询者中，89%的人得到了正确的诊断，其中只有68%的人接受了适当的治疗。一项规模更大、时间更近的研究证实，在改善这一患者群体的护理方面，还有大量需求没有得到满足。慢性偏头痛流行病学和CaMEO研究分析了近9万名参与者的数据，结果显示，仅有4.8%的慢性偏头痛患者接受了咨询、正确诊断和治疗，89%的女性慢性偏头痛患者未得到诊断。OVERCOME研究进一步显示，尽管许多偏头痛患者是重复就诊者，但他们是因其他健康问题而就诊的。

MacGregor 强调，这清楚地表明，其他专科的医生需要提高对头痛的识别和诊断意识。这才是管理头痛的真正需求所在。我们有治疗方法，但如果患者无法获得这些治疗方法，对他们也没有什么用处。

参考资料

Is Migraine Really Gender Specific?https://www.medscape.com/viewarticle/migraine-really-female-disorder-2023a1000v35