Circulation：房颤患者服用多种药物，脑卒中发生的风险真的很大吗（ROCKET AF研究）？
2015-12-25 MedSci MedSci原创
房颤患者（AF）经常服用多种药物。在ROCKET AF研究中，研究人员根据基线药物数量和CYP3A4与P-gp抑制剂的组合，在利伐沙班和华法林之间比较了调整的结果和特点。在基线时，5101例（36％）患者服用0-4药物，7298例（51％）患者服用5-9种药物，1865（13％）例患者服用≥10种药物。然而服用多种药物并没有增加卒中和非中枢神经系统（CNS）栓塞的风险（对于≥10 vs 0-4，调
房颤患者（AF）经常服用多种药物。
在ROCKET AF研究中，研究人员根据基线药物数量和CYP3A4与P-gp抑制剂的组合，在利伐沙班和华法林之间比较了调整的结果和特点。在基线时，5101例（36％）患者服用0-4药物，7298例（51％）患者服用5-9种药物，1865（13％）例患者服用≥10种药物。然而服用多种药物并没有增加卒中和非中枢神经系统（CNS）栓塞的风险（对于≥10 vs 0-4，调整后的危险比（HR）为1.02，95％Cl 0.76-1.38），但它增加了卒中，非中枢神经系统栓塞，血管性死亡或心肌梗死（≥10 vs 0-4，调整后HR 1.41，95％Cl 1.18-1.69），和非主要临床相关的或严重出血事件（调整后的HR 1.47≥10与0-4，95％CI 1.31-1.65）的联合终点风险。根据治疗药物数目，治疗组之间的主要疗效（调整相互作用p=0.99）或安全结果（调整相互作用p=0.87）无显著差异。服用利伐沙班0-4药物治疗的患者大出血发生率较低（调整后HR 0.71，95％Cl 0.52-0.95，相互作用P=0.0074）。没有证据表明在那些CYP3A4和P-糖蛋白抑制剂组合≥1治疗的患者有不同的结果。
在一项房颤患者人群中，三分之二的患者服用≥5种药物。增加药物的使用增加出血的风险，但没有增加中风的风险。利伐沙班在服用多种药物的复杂患者中具有耐受性。
原始出处：
Jonathan P. Piccini,Anne S. Hellkamp,Jeffrey B. Washam,et al.Polypharmacy and the Efficacy and Safety of Rivaroxaban versus Warfarin in the Prevention of Stroke in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation,Circulation,2015.12.25
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