奥泰 · 开讲啦：腱鞘囊肿

病史：患者；女性；30岁

主诉：右足背凸起一质地柔软包块，可推动，踝关节疼痛。

影像所见：

右侧距骨下缘见斑片状异常信号，T2压脂像呈高信号，关节间隙清晰，关节面光滑，关节腔内见条状长T1长T2信号影。关节前方软组织内见多个类圆形长T1长T2信号，边界清晰，较大者范围约27x24x17mm。

诊断：

1．右距骨下缘骨髓水肿可能；

2．右踝前方多发腱鞘囊肿

流行病学特点：

腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。

形成机制：

目前多数人认为，是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿。部分病例与外伤有关。腱鞘囊肿的囊壁为致密的纤维结缔组织，囊壁内无衬里细胞，囊内为无色透明胶胨黏液，囊腔多为单房，也有多房者。囊肿与关节囊或腱鞘密切关连。

典型临床表现：

1.一般症状  囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2cm。也有突然发现者。少数可自行消退，也可再长出。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。

2．局部症状  检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形包块，表面皮肤可推动，无粘连。囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根基固定，几乎没有活动。

典型的MRI表现：

类圆形长T1长T2信号存在于腱鞘周边

治疗方法：

1.非手术疗法

(1)针刺疗法

(2)局部麻醉下用较粗的针头穿刺，尽量抽出胶状液，然后注入醋酸氢化可的松0.5ml，加压包扎。

2.手术疗法  囊肿摘除术为常用的可靠方法。