Int Dent J：益生菌对儿童和青少年龋齿及相关口腔健康指标的影响大吗？

龋齿和牙龈疾病是全球范围内普遍存在的健康问题，主要由口腔内病原菌的过度生长引起。近年来，益生菌作为一种通过调节口腔微生态以改善口腔健康的新兴策略受到关注。益生菌如双歧杆菌和乳酸杆菌属，能够通过竞争性抑制病原菌，调节口腔pH，从而潜在地预防口腔疾病。然而，目前关于益生菌在儿童和青少年龋齿预防和改善相关口腔健康指标（如菌斑指数、牙龈指数等）方面的有效性证据尚不充分。本研究旨在通过系统评价和荟萃分析，评估益生菌对儿童和青少年龋齿及口腔健康指标的影响，为进一步研究和临床应用提供依据。

本研究严格遵循PRISMA 2020和Cochrane手册的指南，注册于PROSPERO（注册号：CRD42023420621）。纳入标准为针对无系统性疾病的儿童或青少年（<18岁）的随机对照试验（RCTs），研究益生菌对至少一个主要或次要结局（如龋齿数、变形链球菌和乳酸杆菌数量、菌斑指数、牙龈指数等）的影响。排除观察性研究、综述、会议摘要及未发表的研究。通过检索Embase、PubMed、Scopus和Web of Science数据库（截至2023年3月15日），共纳入19项RCTs（n=2622），研究随访时间为0.2至108个月，干预形式包括益生菌口含片、酸奶、乳制品等。数据分析采用随机效应模型和反方差法，结果以均值差（MD）及其95%置信区间（CI）表示。采用RoB 2.0工具评估偏倚风险，GRADE方法评估证据质量。

在主要结局方面，益生菌对龋齿数（MD −0.24颗，95%CI −0.72至0.23，I²=52%，低质量证据）和乳酸杆菌数量（MD −0.78 CFU/mL，95%CI −1.65至0.09，I²=52%，极低质量证据）无显著影响。但益生菌可能有效降低变形链球菌数量（MD −0.40 CFU/mL，95%CI −0.57至−0.24，I²=11%，中等质量证据）。在次要结局方面，益生菌对菌斑指数（MD 0.21，95%CI −0.55至0.96，I²=80%，极低质量证据）、牙龈指数（MD 0.04，95%CI −0.18至0.27，I²=0%，低质量证据）和唾液pH值（MD −0.12，95%CI −0.72至0.48，I²=92%，极低质量证据）无显著影响。此外，亚组分析显示，干预形式（如益生菌乳制品或口含片）和年龄可能对部分结局有一定影响，但未达统计学意义。

益生菌对主要结局的影响：A. 龋齿数量；B. 变形链球菌数量（CFU/mL）；C. 乳酸杆菌数量（CFU/mL）

本研究表明，益生菌可能在降低儿童和青少年变形链球菌数量方面具有一定效果，但对龋齿、菌斑指数、牙龈指数等其他口腔健康指标的改善作用尚不显著。鉴于部分研究证据质量较低，未来需开展更大规模、高质量的RCTs以验证益生菌在口腔健康管理中的潜在益处，并进一步探讨干预剂量、形式及目标人群等因素的影响。

原始出处：

Efficacy of Probiotic Consumption on Oral Outcomes in Children and/or Adolescents: A Meta-Analysis. Int Dent J. 2024 Dec;74(6):1205-1219. doi: 10.1016/j.identj.2024.06.013. Epub 2024 Jul 17. PMID: 39025745; PMCID: PMC11551580.