UEGJ：益生菌治疗IBD的疗效和安全性

炎症性肠病(IBD)为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛，甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。IBD是宿主遗传、微生物和环境因素共同作用的结果。益生菌是对宿主产生有益健康影响的活微生物。益生菌在IBD的治疗中显示出较好的前景，多项临床前和临床研究表明，益生菌对IBD，尤其是UC和贮袋炎具有很好的治疗作用。

这项研究评价了益生菌对活动期或静止期CD或UC患者临床和内镜结局的影响。检索MEDLINE、Web of Science和Cochrane Central Register of Controlled Trials，检索时间截至2023年9月。主要结局指标为临床缓解和复发；次要结局包括内镜下缓解和缓解以及不良事件。R中采用随机效应模型计算比值比(OR)，AMSTAR-2评价系统评价质量；采用Cochrane协作网工具评价纳入研究的偏倚风险。使用GRADE框架对证据的确定性进行评级。

在2613项结果中，67项研究(22项系统评价和45项RCT)符合纳入标准。在最新的荟萃分析中，UC和CD患者临床缓解的OR值分别为2.00和1.61。亚组分析提示5-ASA联合益生菌可能有利于诱导轻中度UC的缓解。益生菌降低了复发性贮袋炎的复发几率，并有降低非活动性UC临床复发的趋势。未发现对CD有预防复发的作用。多菌株制剂在达到缓解和预防UC复发方面似乎更有优势。益生菌的使用与较好的内镜结局无关。不良事件与对照组相似。然而，证据的总体确定性较低。

这项研究的结果表明，益生菌(尤其是多菌株制剂)似乎可有效诱导UC患者的临床缓解和预防复发，并可用于复发性贮袋炎。尽管如此，研究未发现益生菌对CD有显著影响。研究还强调了益生菌良好的安全性。

原文出处：

Estevinho MM, Yuan Y, Rodríguez-Lago I, Sousa-Pimenta M, Dias CC, Barreiro-de Acosta M, Jairath V, Magro F. Efficacy and safety of probiotics in IBD: An overview of systematic reviews and updated meta-analysis of randomized controlled trials. United European Gastroenterol J. 2024 Aug 6. doi: 10.1002/ueg2.12636. Epub ahead of print. PMID: 39106167.