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Neurology病例:颈动脉蹼:一个不容错过的血栓形成巢

2023-04-15 神经科病例撷英拾粹 网络 发表于上海

颈动脉蹼,纤维肌性发育不良的一种内膜变异型,是一种被低估的隐源性卒中的病因,常被超声检查漏诊或误认为是粥瘤

 

 

61岁女性,因右侧大脑中动脉闭塞出现区域性梗死。CT血管造影和超声检查显示同侧颈动脉蹼伴一小的叠加血栓(图1-2)。依诺肝素和阿司匹林治疗2周后,血栓完全消退,没有发现其他卒中原因,患者接受了简单的颈动脉支架植入术。颈动脉蹼,纤维肌性发育不良的一种内膜变异型,是一种被低估的隐源性卒中的病因,常被超声检查漏诊或误认为是粥瘤(atheroma,也称为粥样斑块)。由于血栓沿其导致血液停滞的下游表面嵌套,因此在抗血小板治疗下可能有较高的卒中复发率。

 

(图1:斜矢状位薄层重建[A,D],容积再现[B,E]和管腔内容积再现图像[C,F]显示附着于颈动脉球后壁的隔膜状蹼[箭];头侧蹼表面的鸟嘴状突起符合原位血栓[A-C,箭头],在随访时消失[D-F],确认血栓吸收)

 

(图2:纵向B模式[A]和SonoVue增强图像[B]显示突出进入管腔的回声和不规则蹼[长箭]以及叠加的远端蹼表面血栓[短箭];与图1A-C中的“鸟嘴”进行比较;在能量多普勒血流成像中,蹼模拟非狭窄等回声粥瘤的外观[C,箭头])

 

[参考文献]

Rafailidis V, Koutroulou I, Psoma E, Kouskouras K, Alexandratou M, Stoiloudis P, Prassopoulos P, Grigoriadis N, Karapanayiotides T. Teaching NeuroImage: Carotid Web: A Thrombogenic Nest Not to Miss. Neurology. 2022 Mar 15;98(11):466-467. 

 

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