李兰娟有望开发出新冠病毒特效药，病毒感染为什么那么难治？
2020-02-05 佚名 金选医课
2月4日，中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟团队，在武汉公布治疗新型冠状病毒肺炎的最新研究成果。根据体外细胞实验显示：(1)阿比朵（多）尔在10～30微摩尔浓度下，与药物未处理的对照组比较，能有效抑制冠状病毒达到60倍，并且显着抑制病毒对细胞的病变效应。(2)达芦那韦在300微摩尔浓度下，能显着抑制病毒复制，与未用药物处理组比较，抑制效率达280倍。李兰娟院士说，抗艾滋病药物克力
2月4日，中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟团队，在武汉公布治疗新型冠状病毒肺炎的最新研究成果。
根据体外细胞实验显示：(1)阿比朵（多）尔在10～30微摩尔浓度下，与药物未处理的对照组比较，能有效抑制冠状病毒达到60倍，并且显着抑制病毒对细胞的病变效应。(2)达芦那韦在300微摩尔浓度下，能显着抑制病毒复制，与未用药物处理组比较，抑制效率达280倍。
相对于双黄连，这次的提出的两种药物要靠谱很多，毕竟，实验有明确的数据支撑，有对照组，李院士本人也是行业内享负盛名的实力派专家。
阿比多尔和达芦那韦是什么药？
阿比多尔是一种具有免疫增强作用的非核苷类广谱抗病毒药物，2006年在中国获准上市，对多种病毒具有抑制作用，包括甲、乙及丙型流感病毒和鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒，以及乙、丙型肝炎病毒等。过去几年，不少研究显示阿比多尔在体外模型中对SARS以及MERS等冠状病毒有一定的抑制活性作用。
而达芦那韦是FDA批准用于抗艾滋病病毒感染的药物，可以阻断艾滋病病毒复制所需的蛋白酶，阻滞艾滋病病毒成熟，使其失去传染性。与其他抗逆转录病毒药物有协同作用，安全性、耐受性好。
病毒感染为什么那么难治？
虽说这两种药物都有望成为治疗新型冠状病毒肺炎的特效药，但是，李院士的研究用的字眼却是“抑制”病毒，而非“杀灭”病毒，包括之前的双黄连研究，也是“抑制”。
事实上，目前世界上并没有杀病毒的药物，准确地说，是杀被病毒感染的细胞或者感染细胞中的病毒的药物。
这是由病毒的结构与感染方式所致的。
同样能导致人生病的细菌，是一个完整的细胞，具有独立的营养代谢系统，可以独立生存，所以它进入人体后只是求“营养”而攻击细胞，不必非要侵入细胞内。
病毒不同了，所有的病毒体积都非常微小，只有细胞的几千分之一，光学显微镜看不到，只能用电子显微镜才能观察。它没有细胞结构，没有细胞器，只由基因组核酸和蛋白质外壳组成。基因组仅含一种类型的核酸，或者是核糖核酸（RNA），或者是脱氧核糖核酸（DNA）。所以它只能侵入其他物种的细胞内，借助其加工核酸和蛋白，不停地繁衍下一代的病毒。
打个简单的比喻，假设细胞和病菌分别是白军坦克和黑军坦克，药物是炮弹，那么炮弹只要瞄准黑色的坦克打，就能消灭黑军。
然而，病毒并不开坦克，而是喜欢钻进白军的坦克里，开他们的坦克，炮弹看到的只有白色坦克，但分辨不了哪些是病毒操控的，哪些是自己人，自然消灭不了病毒。
换言之，病毒进入了活细胞，必须识别哪些是被感染细胞，哪些是健康细胞，把病毒和被感染细胞杀死才能把病治好。可惜的是，到目前为止，现有的药物和治疗方法还不具备这种识别和区分功能，又不可能把人体所有细胞都杀死。
同时，病毒极强的变异性也是医学清除病毒感染的一大难题。以流感病毒为例，经常是一两年一小变，三五年一大变，这个变异性使流感预测、疫苗研制、特效药物的研制都成为难题。世界卫生组织每年都要根据全球监测情况推荐代表性病毒毒株，但是生产的疫苗只能针对一种病毒发挥作用，因此即使接种了疫苗，也无法抵御其他类型的病毒。
因此，病毒性疾病难治不言而喻。
不能杀灭它，就抑制它
除了“躲”在细胞里和变异，不同病毒还有不同的生存能力。
例如乙肝病毒，可以在细胞与细胞之间传播，不跑到细胞外，不被胞外抗体中和，容易长期存活。
疱疹病毒、人乳头瘤病毒及腺病毒等，容易潜伏在细胞核内或与细胞染色体整合而长期存在。
单纯疱疹病毒在急性感染时存在于上皮细胞内，不被免疫系统清除；之后进入感觉神经元，这些长期存活的神经细胞就成了病毒的长期住所。
EB病毒可终身潜伏于B淋巴细胞，艾滋病病毒感染的是T淋巴细胞，直接接管了人体的免疫细胞，就更不会被清除了。
因此，我们必须接受这样一个事实：病毒是不能被杀灭的。
例如抗流感病毒药奥司他韦，作用于流感病毒表面的神经氨酸酶。这种酶是流感病毒“穿越”出宿主细胞的必须物质，而奥司他韦可以阻止病毒颗粒的释放，使病毒被“封”在细胞里出不去，活活被闷死、饿死。在起病后24小时内服用奥司他韦的患者，病程会减短30%-40%，病情会减轻25%。
特效药出来前怎么治？
李院士的研究才初见成效，离临床应用估计还有一段日子，那么，面对来势汹汹的新冠肺炎，现在是怎么治疗的呢？
一是给予抗病毒药，虽然不是特效，但是有一点帮助也好。
二是雾化吸入干扰素，增加抗病毒的能力。合并有细菌感染的时候，还会用到抗生素。肺部病变严重时会用到激素，以减轻局部炎症反应。
对于严重病例，就要针对各种并发症进行处理。例如呼吸衰竭，就用呼吸机用一定压力把氧气打到肺里面；肾功能衰竭就用血液透析帮助病人清除毒素和多余的水分。
如果病人呼吸衰竭进一步加重，还有ECMO，相当于体外的“心肺”，把病人的血在体外加上氧，排出二氧化碳，再把新鲜的血液回输到人体。
所有这些，起到的都是支持作用，先把患者的命保住，帮他度过难关，让人体免疫系统有时间识别病毒，并制造出抗体清除病毒，修复损伤组织。
疫情当下，对于健康人，除了加强防护，少外出、戴口罩和勤洗手以外，最重要的还是通过体育锻炼、养成良好的作息习惯、合理饮食，增强体质，提高自身免疫力，自身拥有强大的免疫系统，才是不生病、少生病，战胜病毒、快速恢复的关键。
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