颈部筋膜与颈肌失衡、甲状腺结节

一、颈部筋膜

（一）概述

颈部软组织由前向后、由浅入深分别为皮肤、浅筋膜、颈深筋膜、肌肉。

1.浅筋膜：内含颈阔肌、浅静脉、皮神经、浅淋巴结和浅淋巴管。

2.颈深筋膜：颈深筋膜位于浅筋膜及颈阔肌的深面，包绕颈部的肌肉、血管、神经和脏器，形成浅、中、深三层。

（二）颈深筋膜

由前向后、由浅入深分别为浅层、中层和深层。

1.颈深筋膜浅层，又名封套筋膜

封套筋膜分别包绕斜方肌、胸锁乳突肌、腮腺和颌下腺。

上方附着于枕骨上项线、乳突及下颌骨下方。

下方附着于锁骨及胸骨柄。

在胸骨和锁骨上分为浅、深两层，两者之间的间隙称胸骨上间隙，含有颈前静脉下段、颈前静脉弓、淋巴结和脂肪组织等。

2.颈深筋膜中层，又名内脏筋膜。

此筋膜包绕颈部器官，如喉、气管、咽、食管和甲状腺、甲状旁腺等，其前下部分叫气管前筋膜或气管前层，后上部分叫颊咽筋膜。

颊咽筋膜后方为椎前筋膜，两者之间形成咽后间隙。

颊咽筋膜上方附于颅底，向下与食管筋膜相续。

3.颈深筋膜深层，又名椎前筋膜、椎前层

此筋膜覆盖于颈深肌群表面。

上附着于颅底，向下在第三胸椎体平面与前纵韧带相融合，两侧覆盖前、中斜角肌及肩胛提肌。

其深面有颈交感干、膈神经、臂丛和锁骨下动脉等结构。椎前筋膜与咽后壁之间为咽后间隙。

二、颈部筋膜与肌肉

1.深筋膜

深筋膜根据厚度及其与下肌层的关系，主要分为两种类型，即腱膜性筋膜和肌外膜性筋膜。

腱膜性筋膜：包裹固定肌肉群或在肌肉附着处发挥作用的界限清楚的纤维鞘；包裹肌肉并将其连接起来，在四肢形成筋膜室。

肌外膜性筋膜：薄但结构规则，与肌肉连接紧密的胶原层；决定了肌肉的形状和体积；是一种简单的纤维状结构，传递相邻协同肌纤维束之间的作用力。

深筋膜的功能

• 包绕肌肉

• 连接肌肉、骨 、韧带等

• 支撑和保护肌肉和其他软组织结构

• 传递肌张力：当肌肉收缩时，不仅骨骼会移动，还会拉动并将张力传递到深筋膜

• 深感觉：深筋膜中存在本体感受器

2.颈部肌肉

颈部肌肉是连接颅底和躯干的复杂肌肉骨骼系统（软组织和骨骼）的一部分。

肌肉含有收缩（变小）的纤维，允许头部进行许多不同的运动。当颈部筋膜损伤后，会导致肌肉的损伤。

颈部肌肉的功能

• 抬高上肋骨以便吸气

• 帮助咀嚼、吞咽和说话

• 做一些面部表情

• 移动头部、颈部和上背部，包括肩胛骨

• 稳定并支撑头部、颈椎和脊椎

导致颈部肌肉紧张原因

（1）不良姿势习惯

颈部支撑着头部，人类头部的平均重量约在4.5～5.5公斤，约占成年人体重的7.7%。

颈部肌肉是支撑头部重量所必需的。如果姿势不好。这种不平衡会导致一种收紧的感觉，手臂和头部会长时间朝向身体其他部位的前方，导致颈部肌肉收缩。

而每当一个人的头部向前倾斜2.5cm, 颈椎所要承受的压力就要翻倍，当头部低至60度时，颈椎承受的重量为三十多公斤，这相当于给颈椎挂上了两个超级大西瓜。

（2）过重的背包

用肩携带沉重的袋子、公文包或旅行行李可能会对颈部肌肉造成不必要的紧张，从而导致紧张的感觉。

（3）TMJ（颞下颌关节紊乱）

颞下颌关节（TMJ）紊乱通常与下颌和面部不适有关，但也会影响颈部。

（4）压力

心理压力会导致颈部紧张，使其感到紧绷。

（5）工作因素

如果某项工作需要用手臂和上身进行重复动作，这同样也会影响颈部肌肉。

许多人偶尔会感到颈部疼痛或僵硬。在许多情况下，这是由于姿势不当或过度使用肌肉所致。

有时，颈部疼痛是由外伤、对抗性运动或颈部扭伤造成的。

大多数情况下，颈部疼痛并不严重，可以在几天内缓解。但在某些严重的情况下，颈部疼痛表示严重受伤或疾病。

颈部肌肉紧张的其他可能原因如下：

• 脑膜炎

• 长期办公室工作

• 类风湿关节炎

• 纤维肌痛

• 颈椎病

• 颈部疝块

• 颈椎管狭窄

• 运动时颈部抽搐

• 偏瘫或其他与瘫痪相关的情况

• 颈部损伤或颈椎骨折（创伤后损伤）

三、颈部筋膜与甲状腺结节

多数甲状腺结节没有体征或症状。但有时某些结节也会增大到一定程度，以致于：

• 能被感觉到

• 能被看到，往往是脖颈根部出现肿胀

• 压迫气管或食管，造成气短或吞咽困难

当颈部筋膜粘连，对甲状腺有挤压限制的作用，甲状腺会代偿性增生，形成结节。