胰腺炎腹内高压如何足三里注射新斯的明治疗

腹腔是一个封闭的空间，腹腔容积增加和腹壁顺应性减退均可导致腹内压增高。胰腺炎会有大量渗出从而引发腹内压增高，腹内压IAP > 12 mmHg (> 16 cm H₂O)持续或反复升高。在SAP（重症胰腺炎）中，腹内高压与炎症引起腹膜后水肿、液体聚集、腹腔积液和肠梗阻有关，部分是由于药物干预特别是过量的液体复苏所致。持续腹内压(IAP) > 20 mmHg (> 27 cmH₂O)并伴有器官功能衰竭。

IAP≥12 mmHg持续或复发时，应及时控制腹腔压力，包括限制输液，适度镇痛镇静，胃肠减压，引流腹水，改善胃肠道动力、导泻（生大黄、甘油、芒硝、硫酸镁、乳果糖）等促进肠道蠕动，中药外敷减轻肠道水肿，新斯的明足三里穴位注射促进麻痹性肠梗阻患者的肠蠕动；若考虑液体超负荷，可限制液体摄入，利尿或血液超滤，改善腹壁顺应性及循环管理。伴严重器官功能衰竭且保守治疗无效时，可考虑手术减压。

指南中提及可以穴位注射：双侧足三里注射新斯的明每侧各0.5 mg，1次/12 h，疗程3 d 。新斯的明禁用于合并癫痫、心绞痛、室速、机械性肠梗阻、尿路梗死、支气管哮喘等患者。

足三里在哪里？

足三里穴位于小腿前外侧,外膝眼直下3寸,距胫骨前缘一中指横指处,为足阳明胃经的合穴、下合穴。

根据所选穴位处方选取舒适、持久的体位，按注射药量的不同选用注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺人皮下组，然后慢慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物注入。一般疾病用中等速度推入药液；如需注入药液较多时，可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针头向几个方向刺入注射药液。