2021ACR年会：非心脏手术后系统性红斑狼疮患者主要不良心脏事件的风险增加
2021-11-23 MedSci原创 MedSci原创
本研究的目的是评估接受中高风险非心脏手术的SLE患者与患有和未患有糖尿病的对照患者相比发生主要不良心脏事件的风险。
目的：系统性红斑狼疮(SLE)与心血管疾病之间的关联已得到充分研究。心血管疾病是术后主要不良心脏事件(MACE)的危险因素。本研究的目的是评估接受中高风险非心脏手术的SLE患者与患有和未患有糖尿病的对照患者相比发生MACE的风险。
方法：这项回顾性观察性研究使用来自Optum临床信息学数据集市的去身份管理数据，通过代码识别在2007-2020年接受非心脏手术的成年患者。省略了低风险手术。研究者定义了一个SLE队列、一个糖尿病队列和一个非糖尿病患者队列。按年龄和性别将 SLE病例与糖尿病和非糖尿病队列进行了匹配。
主要结局是术后1个月内的MACE（包括死亡、心肌梗死、缺血性中风或肺栓塞）。在调整术前修订心脏风险指数(RCRI)评分和种族（白人、黑人、西班牙裔、亚洲人和未知）后，进行了多变量条件逻辑回归以估计三个队列在手术后一个月内发生MACE的几率。RCRI评分包括充血性心力衰竭、冠状动脉疾病、胰岛素依赖型糖尿病、脑血管疾病和慢性肾病，分数大于1认为是中到高风险。研究者还对SLE患者中的MACE进行了多变量逻辑回归模型，该模型仅包括RCRI评分、年龄、性别、种族和SLE疾病活动性（Garris指数）。
结果：研究纳入4750名SLE患者、484986名非糖尿病对照者和496381名糖尿病对照者。匹配后，SLE和糖尿病患者的MACE率没有显着差异。如果不进行调整，与非糖尿病对照组相比，SLE患者发生MACE的风险增加（OR 1.51，95% CI 1.09-2.08）；然而，在调整RCRI评分后风险不再具有统计学差异（OR 0.97，95% CI 0.70 -1.36）。在SLE患者中，较高的RCRI评分、年龄较大和非白种人与MACE风险增加相关，但与性别、术前心脏测试或SLE疾病活动性无关。
结论：SLE患者在手术后1个月内发生MACE的风险与糖尿病对照组相似，但高于非糖尿病对照组。在调整术前RCRI评分后，这种风险会恢复正常，这表明SLE患者由于潜在的合并症（包括心血管疾病）而发生MACE的风险增加。该研究结果表明，SLE增加了MACE的风险，与疾病严重程度无关，是由预先存在的心血管疾病介导的。
出处：
Bruera S, Lei X, Blau B, Zhao H, Deswal A, Yazdany J, Giordano S, Suarez-Almazor M. Increased Risk of Major Adverse Cardiac Events in Patients with Systemic Lupus Erythematosus After Non-Cardiac Surgery [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2021; 73 (suppl 10).
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