Lancet Oncol：直肠癌患者的辅助化疗研究（meta分析）
2015-01-27 MedSci MedSci原创
背景：对于术前做过新辅助放化疗的直肠癌患者，辅助化疗的地位仍不确定。我们对于行新辅助放化疗后再手术的直肠癌患者术后进行辅助化疗或定期复查进行了比较并对此作了meta分析。 方法：我们搜索了PubMed, Medline, Embase, Web of Science, the Cochrane Library, CENTRAL等数据库以及会议摘要，在其中收集了欧洲所有的随机、对照III期临床试验
背景：对于术前做过新辅助放化疗的直肠癌患者，辅助化疗的地位仍不确定。我们对于行新辅助放化疗后再手术的直肠癌患者术后进行辅助化疗或定期复查进行了比较并对此作了meta分析。
方法：我们搜索了PubMed, Medline, Embase, Web of Science, the Cochrane Library, CENTRAL等数据库以及会议摘要，在其中收集了欧洲所有的随机、对照III期临床试验来比较对于无远处转移的术前接受了新辅助放化疗的直肠癌患者，术后接受辅助化疗或临床观察有何临床数据差异。本研究的主要研究终点是中位生存期（OS）。
结果：我们分析了4个符合我们条件的临床试验，这其中有1196名患者，分期为II期或III期，均为R0切除，手术方式为直肠癌低位前切除或腹会阴联合切除，肿块距肛缘位置小于15cm。对于术后接受辅助化疗或是仅接受临床观察的这两组患者中，我们未发现OS的差异（HR 0.97 95%CI 0.81-1.17 p=0.775）；在亚组分析中亦未发现OS的差异。总的来说，相对于临床观察，辅助化疗并未显著改善DFS(HR 0•91, 95% CI 0•77-1•07; p=0•230)、远处转移率(0•94, 0•78-1•14; p=0•523)。然而，在亚组分析中，辅助化疗能改善那些肿瘤距肛缘10-15cm患者的DFS(0•59, 0•40-0•85; p=0•005)和远处转移率(0•61, 0•40-0•94; p=0•025)。
释义：以氟脲嘧啶为基础的术后辅助化疗，未能改善DFS、OS和远处转移率。然而，针对那些肿瘤距离肛缘10-15cm的患者，辅助化疗能改善其DFS和远处转移率。这对这类亚组患者，尚需更多有关于新辅助和辅助治疗的研究以进行进一步分析。
原始出处
Breugom AJ1, Swets M1, Bosset JF2, Collette L3, Sainato A4, Cionini L4, Glynne-Jones R5, Counsell N6, Bastiaannet E7, van den Broek CB1, Liefers GJ1, Putter H8, van de Velde CJ9.Adjuvant chemotherapy after preoperative (chemo)radiotherapy and surgery for patients with rectal cancer: a systematic review and meta-analysis of individual patient data.Lancet Oncol. 2015 Jan 9
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