Clin Rheumatol：充血性心力衰竭（CHF）是否会增加类风湿关节炎（RA）的死亡风险？

类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，近年来，研究发现RA不仅影响关节，还可能增加心血管疾病的风险，其中充血性心力衰竭（CHF）是最常见的心血管并发症之一。然而，在美国成年RA患者中，CHF与死亡率之间的关系尚未明确。鉴于现有的证据不足，本研究旨在探讨美国RA患者中CHF与死亡率之间的相关性，以期为RA的管理和预后评估提供更全面的数据支持。

本研究基于国家健康和营养调查（NHANES）数据库中的数据，采用Cox比例风险模型来计算CHF与全因死亡率、心血管疾病（CVD）死亡率及癌症死亡率之间的风险比（HR）及95%置信区间（CI）。研究样本包括所有被诊断为RA的成年参与者，通过详细的数据筛选和清洗，确保分析的准确性和可靠性。

结果显示，本研究共纳入2045名参与者，平均年龄为60.32±13.96岁，其中57.60%为女性。在中位随访期109个月内，共发生602例死亡。根据调整后的多变量分析，与无CHF的RA患者相比，有CHF的RA患者全因死亡风险增加60%（HR 1.60，95% CI 1.27–2.01），心血管疾病死亡风险增加110%（HR 1.45, 95% CI 1.45–3.06）。此外，在女性和65岁及以上的老年人群中，CHF与全因死亡率之间的显著关联依然存在。然而，研究并未发现CHF与癌症死亡率之间存在显著关系。

充血性心力衰竭与类风湿关节炎患者全因及特定原因死亡率的关联

总之，本研究显示，在美国的RA患者群体中，CHF显著增加了全因或CVD相关的死亡风险。这一发现强调了在RA管理中CHF的重要性，并可能为未来如何维持RA患者的健康状态提供重要信息。因此，对于RA患者的治疗和监测策略来说，应更加关注心血管健康，特别是在诊断CHF的早期阶段，以降低死亡风险并改善生活质量。

参考文献：

Association of congestive heart failure with mortality in individuals with rheumatoid arthritis: a cohort study. Clin Rheumatol. 2024 Apr;43(4):1287-1297. doi: 10.1007/s10067-024-06878-8. Epub 2024 Feb 20. PMID: 38378912.