BJH：使用羧麦芽糖铁后低磷血症的发生率和预测因素——来自新加坡单一机构的3年经验

羧麦芽糖铁(FCM)的管理有助于减少围手术期的输血需求，这改善了患者的结果，并降低了医疗保健成本。然而，使用FCM后出现低磷血症的证据越来越多。这篇综述的目的是为了确定FCM给药后低磷血症的发生率，并阐明与随后的低磷血症发展相关的潜在生化因素。

表1：羧麦芽糖铁(FCM)患者基线数

自2018年8月至2021年8月，研究对单一机构所有FCM管理部门的匿名数据进行了回顾性审查。在每次FCM给药后的28天内，对每个独特的FCM剂量进行检测，以评估其对Hb和血清磷酸盐水平的影响。在28天的间隔内反复测量磷酸盐水平，并确定这段时间内的最低磷酸盐水平。将患者使用FCM后28天内的血清磷水平与使用FCM前2周内的正常血清磷水平进行比较。计算各种FCM前血清标志物的比值比，以阐明FCM后低磷血症的潜在生化预测因子。

表2：流式细胞仪给药后28天患者的生化

在3年的时间里，共给1069名患者注射了1296剂FCM。FCM给药28天内，Hb的平均改善率为2.45g/dL(SD=1.94)，达到Hb水平峰值的平均时间为6.3天(SD=8.63)，这比预期的要更早。<0.8mmol/L的低磷血症的发生率为22.7%(n=186)，<0.4mmol/L的低磷血症的发生率为1.6%(n=9)。这一数字低于之前发表的meta分析中报道的数字，由于一开始没有进行血清磷酸盐水平的常规检查，因此实际值可能更高。

表3：FCM给药后28天内发生深度低磷血症(<0.4mmol/L)的患者与未发生深度低磷血症的

如果基线血清磷水平低于1mmol/L，则发生低磷血症(<0.8mmol/L)的几率为27.7(CI:17.3—44.2,p<0.0001)。如果流式细胞术治疗后观察到Hb水平的变化超过4g/dL，则发生低磷血症(<0.8mmol/L)的几率为1.3(CI:1.08—1.59,p<0.01)。

这篇综述表示，平均基线磷酸盐水平的降低与低磷血症发病率的增加有关，而平均25-羟基维生素D水平和平均血红蛋白水平与低磷血症发病率无关。根据这项研究中庞大的患者队列和与FCM后低磷血症相关的因素的程度，临床医生可以监测患者服用FCM后的血流变学结果和行为，以对那些有更高几率发生该并发症的患者进行危险分层，并对他们进行更密切的监测。这使得临床医生能够更多地关注符合这些条件的患者。

原始出处：

Chu Z, Cushway T, Wong M, Lim KX, Peh WM, Ng CT, Lim WY, Wong SGK, Tey TT, Foo FJ, Koh FH. Incidence and predictors of hypophosphataemia after ferric carboxymaltose use-A 3-year experience from a single institution in Singapore. Br J Haematol. 2023 Jul 16. doi: 10.1111/bjh.18979. Epub ahead of print. PMID: 37455143.