盘点：前列腺癌研究进展
2018-06-21 AlexYang MedSci原创
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。梅斯医学小编整理了近期前列腺癌的研究进展，与大家一起分享学习！【1】Sci Rep：经尿道前列腺切除术后30天内再入院的发生率和预测因子
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。梅斯医学小编整理了近期前列腺癌的研究进展，与大家一起分享学习！
由于再次医院入住对医疗费用的增加具有贡献，研究人员已经对其进行了相关分析。但是在泌尿手术后入住率情况却所知甚少。最近，有研究人员评估了经历了经尿道切除前列腺（TURP）患者术后30天再次入院的发生率和预测因子。
研究的数据来自160名连续性的患者，他们都经历了TURP手术，时间为2015年1月到2016年12月。住院特征包括了住院时间长度（LOS）、导尿时间（CT）和并发症。研究人员利用查尔森合并症指数（CCI）对并发症进行了评分。平均（SD）年龄为70.1岁（8.1），平均前列腺体积为80（20.1）毫升。平均LOS和CT分别为4.9（2.5）天和3.3（1.6）天。另外，总的30天重新入院比例为14.4%，但是只有7（4.4%）名患者需要住院。重新入院最常见的原因为血尿（6.8%）、发烧/尿路感染（4.3%）和急性尿滞留（3.1%）。多变量回归分析阐释了年龄、CCI和CT是重新入院的独立预测因子。然而，当根据进行手术时的年龄进行分析时，研究人员在年龄超过75岁的患者中观察到了更长CT的有益影响。
最后，研究人员指出，这些参数在TURP后H患者出院时，应该给予考虑。
越来越多的证据表明，皮肤黑色素瘤的诊断（CM）也许与前列腺癌的发生率（PC）相关。最近，有研究人员调查了是否CM的发生率与随后PC风险的增加相关。
研究人员利用来自新南威尔士癌症数据库中的所有CM和PC案例数据进行了分析，这些案例都在1972年和2008年之间诊断。研究人员针对PC发生率计算了年龄标准化发生率（SIR）和95%置信区间（95% CI）。另外，研究人员还根据指定的社会人口统计学分类和疾病相关特性，利用一个负二项式模型确定了PC发生率的率比（RR）和95% CI。研究总共包括了143594名诊断为PC或者CM的男性，其中第一主要癌症的PC患者和CM患者分别包括101198名和42396名。研究发现，PC发生的风险随着CM的诊断增加（n=2，114； SIR=1.25； 95% CI：1.20.8-1.31： p<0.0001），并且在诊断为局部CM的患者中风险明显增加（n=1，862；SIR=1.26； 95% CI：1.20-1.32）。
最后，研究人员指出，CM的诊断能够增加随后PC发生的风险。另外，新诊断为CM的男性应该考虑未来PC风险的可能。
最近，有研究人员调查了经历开放性耻骨后前列腺癌根治术（ORRP）患者后的尿液控制（UC）情况。研究包括了1995名经历了RP的患者，他们的研究是一个前瞻性的、纵向性的结果研究。研究人员还利用了ORRP后的基线、3、6、12、24、96、120和180个月后的加利福尼亚大学洛杉矶前列腺癌指数泌尿功能指数（UCLA-PCI-UFS）。排尿节制被定义为24小时内小于1 pad。研究人员还利用了2个多重回归模型评估了ORRP后的时间与UCLA-PCI-UFS得分和UC的相关性。
研究发现，尿控率在基线点和15年之间（99.6% vs. 87.2%， p<0.001）、2年和15年之间（95.3% vs. 87.2%， p=0.021）的减少均具有统计学显著性。另外，尿控率在所有时间点的年轻组中更高。
最后，研究人员指出，在整个群体中，尿控率在基线点到2年和2年到15年之间具有显著的减少。另外，年龄相匹配的普通人群中，尿控率与研究群体相似，表明了虽然ORRP能够引起括约肌尿失禁， 它在随后BPH调控的尿失禁中也许具有保护性作用。
一些但不是全部的流行病学证据支持了胆固醇在前列腺癌中为类固醇激素合成的前体。最近，有研究人员利用一个PTEN缺失前列腺癌转基因小鼠模型，测试了改变过的血清胆固醇水平对前列腺肿瘤发育和生长的影响情况。研究人员假设血清胆固醇的减少会降低肿瘤雄激素水平和减缓前列腺癌生长。
研究人员发现，依泽替米贝处理的小鼠在第4个月具有更低的血清胆固醇水平（p=0.031）。血清胆固醇与前列腺重量（p=0.033）和肿瘤上皮增殖（p=0.069）呈现正相关关系，而与肿瘤上皮细胞凋亡呈负相关关系（p=0.004）。血清胆固醇与身体的重量不相关（p=0.195）。肿瘤基质细胞增殖在依泽替米贝处理的小鼠小组中减少（p=0.010）。在第4个月，增加的血清胆固醇水平分别与提高的前列腺内DHEA、睾丸素和雄烯二酮（p=0.043， p=0.074， p=0.031）相关。然而，胆固醇的减少并不能显著的影响2、3或者4个月大的小鼠的腺癌的发展。
最后，研究人员指出，尽管血清胆固醇的减少不能显著的影响PTEN缺失转基因小鼠模型中腺癌的发展，但它能够降低前列腺内雄激素和减缓肿瘤生长。这些发现支持了血清胆固醇在促进前列腺癌生长中具有作用。
最近，有研究人员利用来自台湾地区健康研究数据库中的数据，在男性群体中评估了痛风和良性前列腺增生风险之间的相关性。
研究包括了29269名患有痛风患者和29269名与之匹配的不患有痛风的患者的数据，时间在1997年到2010年之间。研究人员利用Cox风险比例模型评估了痛风与良性前列腺增生之间的相关性，并且还评估了痛风的年龄和痛风表型与良性前列腺增生的相关性。研究发现，患有痛风的患者的良性前列腺增生的发生率比与之匹配的不患有痛风患者发生率更高（19.62 vs. 10.11 个事件每1000人每年）。与没有痛风患者组相比，痛风患者组良性前列腺增生调整后的风险比（HRs）（95%置信区间）为1.30 (1.24-1.36)。痛风与良性前列腺增生的相关性可以通过年龄（Pinteraction<0.0001）来进行分级，即痛风组年龄20-40岁（调整后HR 2.74，P<0.0001）和年龄41-60岁（调整后HR 1.39，P<0.0001），但是在年龄大于60岁的痛风组患者中没有相关性（调整后HR 1.07 P=0.063）。与痛风结节瘤相比，在痛风性肾病患者中的良性前列腺增生风险更高（调整后HR 1.30，95% CI 1.12-1.50）。
最后，研究人员指出，他们的结果表明了男性痛风与良性前列腺增生呈现正相关关系，尤其是在年轻痛风患者和那些痛风性肾病患者中。
之前的研究表明，代谢综合征与晚期疾病风险的增加相关。最近，有研究人员进行了旨在调查代谢综合征（MetS）与根治性前列腺切除术（RP）后前列腺癌（PCa）升级风险的相关性。
研究包括了2012年到2016年在意大利3个转诊中心的经历了RP的400名连续性男性患者。研究人员在RP之前对血压、身体质量指数和腰围进行了测量，并对血液样本进行收集来检测总PSA、空腹血糖、甘油三酯和HDLs水平。研究人员还利用逻辑回归分析评估MetS与升级风险之间的相关性。研究发现，148名男性被诊断患有MetS，并且风险升级和时期推进分别占比54.5%和56.8%。这些事件在该群体中明显更见常见，并且MetS在多变量分析中是风险升级和时期推进的一个风险因子。与那些没有MetS的患者相比，患有MetS的患者在针刺活检和根治性前列腺切除术样本中糟糕的准确性（(72 vs. 84%； p=0.001）和糟糕的kappa异质性系数（k=0.439±0.071 vs. k=0.553±0.071）。
最后，研究人员指出，MetS代表了风险升级和阶段推进的显著风险与 in子。另外，PGG系统在MetS患者中的活检准确性差，因此，相关结果在该群体中应该进行详细的评估。
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很棒
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学习了谢谢
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