J Infect：HPV疫苗本为舶来品 对中国女性的保护几何？
2018-06-28 吴星 环球医学
在世界范围内，宫颈癌是女性第四大常见癌症，是所有癌症中的第七大常见癌症。据最新的国家癌症统计数据，宫颈癌已成为中国女性的第八大杀手。已经确认，人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的主要原因。迄今为止，已经确定了超过150种HPV。其中，12种HPV类型是与人类癌症相关的高风险类型，即16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59。
在世界范围内，宫颈癌是女性第四大常见癌症，是所有癌症中的第七大常见癌症。据最新的国家癌症统计数据，宫颈癌已成为中国女性的第八大杀手。已经确认，人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的主要原因。迄今为止，已经确定了超过150种HPV。其中，12种HPV类型是与人类癌症相关的高风险类型，即16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59。
中国正在研发多个HPV疫苗，但并没有可靠的中国特异性致癌型HPV类型的分布情况。
2018年6月，发表在《J Infect》的一项由中国研究者进行的系统评价，考察了1991~2016年中国女性人乳头瘤病毒（HPV）基因型的流行程度和分布信息。
总共303篇文章纳入到最终分析中。
ICC患者中检测到的10种最常见HPV类型分别为（按频率降序排列）：HPV 16、18、58、52、33、31、55、68、53和45。癌前病变女性也发现了类似的分布情况。
HPV感染率在20~24岁达到峰值，为24.3%，此后大幅下降，并在中年稳定。与发达省份的女性相比，欠发达区域女性的第二高峰发生在45~55岁。
作者认为，一般来说，癌前病变/癌症女性HPV类型的分布范围和年龄特异性流行模式与世界其他地方一致。然而，也总结出一些不同的特征，在中国研发疫苗和制定疾控策略时，应该考虑并整合这些结果。
世界范围内，HPV-16和HPV-18一起造成了71%的宫颈癌病例。此外，如果一并算上45、31、33、52和58型HPV，导致了宫颈癌率约90%的鳞状细胞癌。因此，理论上，批准的nonavalent疫苗可提供超过90%的保护。然而，HPV类型的范围因地理区域而异。基于本研究，预计nonavalent疫苗的保护率或达到75%，相比之下，四价疫苗提供的保护率为57%。
专家点评：该篇文章通过对303篇的研究分析，得出了中国HPV的情况。但值得注意的是，研究者应该对文章的质量、可靠度进行评估，并且去除掉低质量研究。疫苗的经济性是决策者应该考虑的因素，医务工作者应该告诉公众该类疾病的发病率，高发人群，给公众提供最经济有效的选择。并且我们需要有进一步开展对于该类疫苗的经济性研究，探讨对于预防一例癌症，需要总共多少费用。
原始出处：
Zhou HL, Zhang W, Zhang CJ, et.al. Prevalence and distribution of human papillomavirus genotypes in Chinese women between 1991 and 2016: A systematic review. J Infect. 2018 Jun;76(6):522-528. doi: 10.1016/j.jinf.2018.02.008. Epub 2018 Mar 1.
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学习谢谢分享
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了解一下谢谢
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医疗领域中国本国的临床有质量的数据还有很多缺乏的地方.客观精准的流行病学数据是后续医药产品技术研发的主要依据.希望我们国家今后在流行病数据统计方面得到长足的进步.
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