JACC：TAVR后需要晚期（≥48h）永久起搏器的高度传导障碍预测因子
2018-08-07 xiangting MedSci原创
该分析显示在这个队列中，基线右束支传导阻滞和TAVR后PR长度增加数量是TAVR后需要进行PPM置换的晚期（≥48h）高度传导障碍独立预测因子。
这项研究旨在确定经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后需要晚期（≥48h）永久起搏器置换（PPM）的高度传导障碍的预测因子。
研究人员通过回顾性分析意大利米兰单个中心2007年10月至2015年7月的TAVR数据库，确定了连续性患者数据。将delta PR（ΔPR）和delta QRS（ΔQRS）间隔定义为TAVR后48小时最后一个PR和QRS长度与基线PR和QRS长度的差值。
总人群包括740名患者。排除了78名已经有PPM的患者和51名TAVR后PPM<48小时患者。最终分析包括611名患者。54名患者（8.8％）出现了高度传导障碍，需要TAVR后PPM≥48小时。需要晚期PPM植入的患者QRS较宽（113±25ms vs.105±23ms；p=0.009）、基线右束支传导阻滞发生率较高（12.9％vs.5.3％；p=0.026），并且植入的自扩张瓣膜更多（51.8％vs.31.9％；p=0.003）。ΔPR为40±51ms（p=0.0001），ΔQRS为22±61ms（p=0.001）。多因素分析显示，基线右束支传导阻滞（比值比：3.56；95％置信区间：1.07至11.77；p=0.037）和ΔPR（每增加10ms优势比为：1.31；95％置信区间：1.18至1.45；p=0.0001）是延迟性高度传导障碍的独立预测因子。
该分析显示在这个队列中，基线右束支传导阻滞和TAVR后PR长度增加数量是TAVR后需要进行PPM置换的晚期（≥48h）高度传导障碍独立预测因子。简单的心电图分析有助于检测到TAVR 48小时以后可能发生的潜在致命高度传导障碍。
原始出处：
Antonio Mangieri, et al. Predictors of Advanced Conduction Disturbances Requiring a Late (≥48 H) Permanent Pacemaker Following Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC：Cardiovascular Interventions. 13 August 2018.
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