BJU Int:机器人辅助根治性前列腺切除术中使用 SAFE 技术改善神经保留
2023-12-21 AlexYang MedSci原创 发表于上海
研究人员分析了机器人辅助根治性前列腺切除术中使用 SAFE 技术改善神经保留的情况。结果发现,使用 SAFE 技术可在 RALP 术后 6、13、26 和 52 周获得更好的 SHIM 评分。
机器人辅助腹腔镜前列腺切除术(RALP)已成为治疗局部前列腺癌的标准疗法。了解前列腺的解剖结构,前列腺与周围结构的关系以及周密的术前计划,可使泌尿科医生能够实施个性化手术。然而,前列腺切除术后的勃起功能障碍(ED)和尿失禁仍然是一项挑战,对患者的生活质量造成了不利影响。
根治性前列腺切除术是治疗局部前列腺癌的标准方法。尽管引入了微创手术并对解剖结构有了更好的了解,但勃起功能障碍仍是一项挑战。近期,来自美国的研究人员在《BJU Int》上发表文章,分析了机器人辅助根治性前列腺切除术中使用 SAFE 技术改善神经保留的情况。
研究人员总结了他们的初步经验,评估了SAFE(生理盐水辅助筋膜暴露)技术对机器人辅助根治性前列腺切除术后勃起功能、尿失禁和肿瘤治疗效果的影响。2021年1月至2022年7月,研究人员纳入了基线SHIM≥17、囊外扩展概率较高的患者;根据Martini等人的提名图,囊外扩展概率从21%到73%不等。在接受 RALP+SAFE 的患者(33 例)和单独接受 RALP 的患者(66 例)之间进行了倾向得分匹配,比例为 1:2。 SAFE 技术采用两种方法,即在微超声引导下经直肠或经腹膜进行。其原理是在前列腺筋膜周围低压注射生理盐水,以达到无创解剖神经吊床的目的。
结果发现,在 6 周、13 周、26 周和 52 周的随访间隔中,两组的 SHIM 评分差异显著,RALP+SAFE 更优(分别为 p=0.01、p<0.001、p<0.001 和 0.01)。在对平均 SHIM 进行评估时,这些结果仍具有显著意义。累积发病率曲线显示,RALP+SAFE 组的 EF 率高于单用 RALP 组(对数秩 P<0.001)。基线 SHIM 和 SAFE 技术的使用是 EF 恢复的独立预测因素。
随访 6、13、26 和 52 周时的 SHIM 平均得分
综上所述,在接受部分 NS 手术的 ECE 高危患者中,使用 SAFE 技术可在 RALP 术后 6、13、26 和 52 周获得更好的 SHIM 评分。
原始出处:
Adriana M Pedraza, Raghav Gupta, Himanshu Joshi et al. SAFE technique to improve Nerve-Sparing in Robotic-Assisted Radical Prostatectomy. BJU Int. Dec 2023
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