Allergy：冠状动脉疾病患者：阿司匹林激发和/或脱敏的合格临床标准
2017-03-23 王英泽 环球医学
超敏反应即异常的、过高的免疫应答。即机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。又称变态反应。2017年3月，发表在《Allergy》的研究旨在在患有冠状动脉疾病的患者中建立阿司匹林的激发或脱敏的合格临床标准。背景：对阿司匹林（ASA）的超敏反应对于患有冠状动脉疾病的受试者构成严重的问题。在这些受试者中
超敏反应即异常的、过高的免疫应答。即机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。又称变态反应。2017年3月，发表在《Allergy》的研究旨在在患有冠状动脉疾病的患者中建立阿司匹林的激发或脱敏的合格临床标准。
背景：对阿司匹林（ASA）的超敏反应对于患有冠状动脉疾病的受试者构成严重的问题。在这些受试者中，医生必须在激发和脱敏之间选择更适当的方案。由于关于这个问题的文献稀少，本研究旨在在这些受试者中建立ASA激发和/或脱敏的合格临床标准。
方法：收集和分析来自10个过敏反应中心的ASA激发和脱敏的数据，以及相关医生和专家小组的共识。
结果：评估共纳入了310名受试者；217名具有荨麻疹/血管性水肿病史，过敏反应50例，迟发性皮疹26例，以及与ASA /非甾体抗炎药（NSAID）摄入相关的支气管痉挛17例。具体来说，119名受试者出现对ASA剂量低于300mg的指数反应。在310名受试者中，138例患有急性冠状动脉综合征（ACS），其中经历脱敏101例，而患有慢性缺血性心脏病（CIHD）172例，经历激发126例。总的来说，经历了激发者163例，经历了脱敏者147名；后者有86名出现对ASA剂量为300mg或更少的指数反应。10名受试者对激发有反应，7名剂量高达500mg，3名累积剂量110mg。脱敏治疗失败率为1.4%。
结论：在患有稳定CIHD和对ASA / NSAIDs非严重超敏反应病史的患者中，ASA激发是适当的。患有ACS和对ASA有超敏反应病史的患者，特别是低于100mg的剂量，应该直接进行脱敏。
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