你到底是患的是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎？是否有点丈二和尚摸不着头脑？这两种疾病仅仅一字之差到底又有何不同？相信这也是令许多患者内心倍感疑惑的问题，这次不妨就由互助君来为你好好辨别一下这对“双胞胎”。
两病病因各不同
风湿性关节炎
风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染所引起的全身结缔组织炎症，属于一种变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。
多发生在冬春阴雨时分，9~17岁的患者多见，会导致机体发生自身免疫反应，引起关节炎急性发作，其中，寒冷与潮湿是导致此病发生的重要诱因。[1]
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种发病机制尚未明确，以关节滑膜炎症为主要病理基础的慢性全身性炎症性自身免疫性疾病，各种年龄皆可发生，40~60岁女性为疾病高发人群，与细菌感染无关[2]。
两病临床表现各不同
风湿性关节炎
风湿性关节炎发病急骤，临床表现主要以急性发热与关节疼痛为主，发热程度多为轻度或中度，关节病变多为多发游走性，即从一个关节转移到另一个关节。
局部炎症明显，受累的关节以大关节为主，下肢关节占到了85%，其中膝与踝关节最为多见，肩、肘、腕关节其次，手足小关节则较为少见。
患者主要表现为红，肿，热，痛与功能受限，常反复发作，但好在持续时间短（2~4周），数日内可自行消退，且无后遗症，不会导致患者关节变形。[1,3-5]
类风湿性关节炎
关节表现
类风湿性关节炎起病较为缓慢，关节破坏多为缓慢持续性，患者很少出现发热。患者近端指关节以及掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝和足趾关节等可出现不同程度的疼痛与肿胀表现，且常为对称性分布，同时存在一定程度的功能障碍，其中晨僵可达1h以上，也可累及颈椎、颞颌关节、胸锁以及肩锁关节。
长期发作的患者还有出现关节僵硬畸形的风险，常见的如腕关节强直、掌指关节尺侧偏斜、肘关节伸直受限以及手指呈现“天鹅颈”以及“纽扣花”样畸形等，若患者病情较为严重，关节周围的肌肉会出现萎缩，致使关节本身的功能进一步退化，极易致残，严重影响患者的生活自理能力。
关节外表现
若疾病累及到关节之外的内脏器官，患者就有发生肺间质病变，皮肤溃疡，类风湿结节，神经系统以及心脏、眼部病变等疾病的可能，同时也有继发干燥综合征、骨质疏松症等疾病的可能。[2,5]
两病实验室检查各不同
如果你出现了以下指标异常，一定要对这两类疾病引起重视。
风湿性关节炎
血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显提高、咽拭子培养阳性、血白细胞计数增多等。[1,3-5]
类风湿性关节炎
血小板计数增多、红细胞沉降率（ESR）与C反应蛋白（CRP）等急性期反应物增高；自身类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽蛋白（CCP）抗体等阳性。[2,5]
两病治疗目的与方法各不同
风湿性关节炎
风湿性关节炎首要治疗目的为尽早诊断、合理联合用药，彻底消除链球菌感染，其次为消除或缓解患者关节疼痛的症状。
由于风湿性关节炎一般不引起关节畸形，因此临床上多以保守治疗为主。首选青霉素作为治疗关节炎的抗生素，一般针对患者疾病严重程度医生会给予其抗感染、祛风散寒、活血化瘀的中药对症治疗，较少使用抗风湿的西药。[1,3-5]
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎的总体治疗目标是改善患者关节肿痛的临床症状，严格遵循医嘱运用非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂等达到有效控制或延缓病情进展、防止关节破坏、保护关节功能、降低致残率、最大限度改善患者生活质量的目的。
其中，使患者达到临床缓解是首要的治疗目标，另外，对于病程较长的患者来说，建议选择低疾病活动度作为其替代治疗的目标。
药物治疗
抗风湿西药为主要治疗药物，包括传统合成抗风湿药（如基石药物：甲氨蝶呤，以快速控制症状）、靶向合成抗风湿药（如肿瘤坏死因子α抑制剂：依那西普，以有快速抗炎、降低疾病活动度、阻止骨质破坏等）、生物原研抗风湿药及生物类似药抗风湿药（如依那西普等）。
此外，还有非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物可供临床医生选择，与抗风湿药联合使用，用于缓解或迅速减轻患者的关节肿胀疼痛症状等。
物理治疗
针灸、艾灸、推拿也是可供患者选择的可有效改善关节疼痛的物理康复治疗方式。
手术治疗
对于很年轻就出现关节严重畸形的患者来说，在医生的建议下选择外科手术如关节置换来矫正因疾病导致功能受限的关节，也是提高生活质量的有效方式之一。
生活方式调整
患者需自觉调整自身的生活方式，如戒烟戒酒，规律锻炼以控制体重、提升自身免疫力，合理调整饮食，避免感染等。[2,5]
写在最后
跟随互助君的步伐看完这篇文章，不知你是否对这对“双胞胎”有了新的认知与见解？相信各位患友心中定是已经为他们划好了“泾渭线”，能够正确地“对号入座”了。希望读完此文，各位患友们在今后的治疗过程中能够方向鲜明地追寻治疗自身疾病的最佳路径。
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
责任编辑：互助君
参考文献：
[1]柏君,马燕. 风湿性关节炎的临床护理[J]. 心理医生,2017,23(7):173-175.
[2]耿研,谢希,王昱,等. 类风湿关节炎诊疗规范[J]. 中华内科杂志,2022,61(1):51-59.
[3]梁红. 风湿性关节炎的关节护理[J]. 中外女性健康（下半月）,2013(3):10-11.
[4]李锐. 风湿性关节炎的关节护理效果观察[J]. 中外健康文摘,2014(25):23-24.
[5]张波. "类风湿"与"风湿"性关节炎有何不同[J]. 江苏卫生保健,2020(2):12.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#关节炎#
73
#风湿性关节炎#
79