羟氯喹在风湿科临床应用

在系统性红斑狼疮 (SLE) 患者中，较高频率的动脉粥样硬化病变与不良预后相关。据报道，羟氯喹（HCQ）可改善 SLE 患者的寿命和血脂异常的预后，但机制尚不清楚。此研究补充 HCQ 治疗对稳定型 SLE 患者动脉粥样硬化相关血清细胞因子水平的影响。

方法：该研究纳入了在 2016 年 1 月至 2020 年 9 月期间接受补充 HCQ 并保持低疾病活动度的 SLE 患者。使用狼疮国家评估-SLE 疾病活动指数、皮肤红斑狼疮疾病面积和严重程度指数以及狼疮低疾病活动状态中的雌激素安全性评估疾病活动性。在 HCQ 治疗前后分析血清补体滴度、抗 dsDNA 抗体和血清细胞因子（脂联素、抵抗素和瘦素）。

羟氯喹治疗前后的血清脂肪因子水平：

结果：包括 41 名患者（4 名男性和 37 名女性，平均年龄 41.3 ± 13.2 岁）。与基线相比，HCQ 治疗 3 个月后血清脂联素水平显着升高，血清抵抗素水平显着降低。HCQ 给药后血清抵抗素水平的变化与血清 TNF-α、白细胞介素 (IL)-6、IL-8 和 IL-1RA 水平的显着降低相关。

羟氯喹治疗前后血清炎症因子和脂肪因子的变化：

因此，SLE 患者补充 HCQ 治疗可改善脂肪因子水平。HCQ 可以通过控制 SLE 的疾病活动和减少动脉粥样硬化的危险因素来改善预后。

另外，有研究羟氯喹 (HCQ) 的使用与类风湿性关节炎 (RA) 发生心力衰竭 (HF) 的风险之间的关系。

方法： 在巢式病例对照研究中，病例是明尼苏达州奥姆斯特德县的 1980 年至 2013 年发生 RA（基于 1987 年美国风湿病学会标准）的居民在 RA 发病后发展为 HF。每个病例的出生年份、性别和 RA 发病年份与未发生 HF 的 RA 对照相匹配。审查了 HCQ 使用数据，包括开始和停止日期以及剂量变化，并用于计算 HCQ 持续时间和累积剂量。年龄调整逻辑回归模型用于检查 HCQ 和 HF 之间的关联。

根据 HF 状态，在 RA 患者的索引日期/HF 诊断之前使用 HCQ：

结果： 该研究确定了 143 例诊断为 HF 的 RA 病例（平均年龄 65.8 岁，62% 女性）和 143 例非 HF RA 对照（平均年龄 64.5，62% 女性）。HCQ 累积剂量与 HF 无关（累积剂量每增加 100-g，OR 为 0.96，95% CI 0.90-1.03）。同样，累积剂量 ≥ 300 g 的患者未发现相关性（OR 0.92，95% CI 0.41-2.08）。指数前几年的 HCQ 摄入持续时间与 HF 无关（OR 0.98，95% CI 0.91-1.05）。

因此，在研究中，使用 HCQ 与 RA 患者发生 HF 无关。需要进一步的研究来了解更高剂量的 HCQ 对 RA 心衰发展的影响。

参考文献：

1.Wakiya R, Ueeda K, Shimada H, Nakashima S, Kameda T, Miyatake N, Kato M, Miyagi T, Sugihara K, Mizusaki M, Mino R, Kadowaki N, Dobashi H. Supplemental hydroxychloroquine therapy regulates adipokines in patients with systemic lupus erythematosus with stable disease. Clin Rheumatol. 2022 Jul 18. doi: 10.1007/s10067-022-06282-0. Epub ahead of print. PMID: 35849246.

2.Sorour AA, Kurmann RD, Shahin YE, Crowson CS, Achenbach SJ, Mankad R, Myasoedova E. Use of Hydroxychloroquine and Risk of Heart Failure in Patients With Rheumatoid Arthritis. J Rheumatol. 2021 Oct;48(10):1508-1511. doi: 10.3899/jrheum.201180. Epub 2021 Jan 15. PMID: 33452171; PMCID: PMC8280239.