最佳证据总结：绝经后骨质疏松症患者运动干预

主题

证据描述

证据等级

运动前评估

1.建议运动前应评估患者合并症、用药史、是否存在骨折跌倒风险因素

5b

2.建议评估患者身体活动的障碍和促进因素，包括当前活动水平、自我效能、疼痛程度、经济水平、个人目标和患者偏好，以促进长期依从性

2c

运动类型

3.建议采用以抗阻运动为主并结合其他类型的多样化运动方案，包括负重运动、冲击训练、有氧运动和平衡训练等

1a

4.建议进行渐进性抗阻运动以缓解股骨颈骨密度下降，如高抬腿、推举杠铃、深蹲、拉弹力带、膝关节伸展、髋外展或屈曲和俯卧背部伸展等

1a

5.抗阻运动联合冲击运动（带负重背心进行跳跃、踏步、跳绳等）是维持和提高PMOP患者股骨颈和腰椎骨密度的最佳选择

1a

6.静态负重如单腿站立，可缓解PMOP患者髋部骨密度的下降，动态负重如全身振动训练（WBV）可作为改善PMOP患者腰椎骨密度、运动能力和相关功能参数的治疗手段

1a

7.负重有氧运动对骨密度和增强肌力有益，如步行、打太极、慢跑、网球、排球、爬楼梯、跳舞等，非负重有氧运动如游泳、骑自行车等对骨骼健康无益

3b

8.平衡训练可以减少PMOP患者跌倒的频率，如太极、跳舞、踏步走直线、顶书平衡走、从坐姿到站立的练习等

1c

9.推荐PMOP患者进行中国传统运动如八段锦、五禽戏和太极拳，或与常规运动联合使用，有助于改善患者骨密度，减轻疼痛症状，提高平衡能力，降低跌倒风险

1a

运动强度和时间

10.建议每周进行中高强度的渐进性抗阻运动，负荷量在65%~85% 1 RM的水平中逐渐增加，训练2~3组/次、重复8~12次/组

1b

12.建议进行抗阻运动联合冲击运动30~60 min/次，3次/周，至少持续10个月

1a

11.建议终生进行定期负重有氧锻炼，如步行30 min/次，包括5~10 min的肢体伸展等运动后缓和放松，或每天30 min/d打太极、跳交际舞等中高强度平衡训练，3~4次/周

1a

健康教育

13.建议绝经后女性尽早开始并坚持长期运动锻炼

1a

14.运动前先进行热身训练，如充分伸展和步行

1c

15.建议鼓励PMOP患者定期、渐进地进行有规律的运动

1b

16.建议以前久坐不动、不熟悉抗阻运动或骨折风险高的患者从较低强度训练开始，逐渐增加

5b

17.建议提供安全运动的培训教育，包括运动姿势、运动范围和举重方式等

1a

注意事项

18.绝经前女性过度运动可能会导致体质量减轻和闭经，从而导致骨质疏松症

1c

19.对于晚期PMOP患者，建议进行预防跌倒和物理治疗的多组分团体或家庭锻炼计划

5b

20.脊椎骨质疏松或脊椎后凸的患者在日常活动中应避免躯干屈曲和扭转（尤其在弯腰举物、划船、瑜伽、普拉提、保龄球和仰卧起坐等活动中）

5b

21.高骨折风险的患者，尤其是有脊椎骨质疏松、平衡不良或骨关节炎的患者，禁止进行需要快速、扭转或突然动作的高冲击活动（网球运动、打高尔夫球、跳跃等），用快走、爬楼梯或坐姿举重等低中强度运动替代

5b

22.如果运动后肌肉酸痛症状超过2 d，建议停止运动，疼痛缓解后可恢复运动，需降低之前的运动强度

5b