Pak J Med Sci：锁定钢板联合锚钉缝合对踝关节骨折患者踝关节功能恢复及生活质量的影响

踝关节是人体重要的承重关节，由于其独特的解剖结构，在外力作用下特别容易发生骨折并常伴有周围组织的损伤，严重影响机体的整体稳定性。此外，胫骨接触面减少可能导致足部局部应力积累，并引起严重的不良反应，包括退行性关节疾病。骨折患者如果得不到及时有效的干预，可能会发生外伤性关节炎、关节疼痛和强直，严重影响患者的日常活动和生活质量。因此，对骨折患者实施安全有效的治疗措施至关重要。

锁定钢板的使用被认为是踝关节骨科手术的重要组成部分，因为它可以恢复关节局部解剖结构，加速骨折愈合，促进踝关节功能的恢复。以往踝关节骨折（AF）修复手术的重点主要放在踝关节骨结构的解剖复位上，而对踝关节内侧三角韧带的损伤与修复重视不够。三角韧带是踝关节内侧重要的稳定结构，当其受损时，伴随着关节不稳和外伤性关节炎的高发，不利于踝关节功能的良好康复。关节镜下缝合锚钉（SA）修复三角韧带越来越多地应用于踝关节手术，螺纹铆钉是一种特殊的钛钉，具有很强的固位力，可以完全嵌入骨组织，创伤小，效果好。目前关于锁定钢板联合SA修复治疗踝关节的文献较少，本研究旨在评价锁定钢板联合SA修复对踝关节患者的临床干预效果。

方法：回顾性分析2020年5月至2023年6月武汉市第四医院创伤骨科手术治疗的170例踝关节患者的临床资料。83例患者行常规切开复位内固定（对照组）；87例患者行钛锁定钢板联合SA修复术（观察组）。比较两组患者的踝关节功能恢复（使用Mazur踝关节分级量表测量）、生活质量（使用通用生活质量量表-74测量）和并发症发生率。分析足底屈曲和背屈状态下踝关节的活动活动度和肌力，以及内侧间隙和距骨倾斜角。

两组GQOL-74评分比较

图1

两组基线数据比较

两组踝关节功能恢复情况比较

足底屈曲与背屈状态下踝关节活动度及肌力的比较

两组内侧间隙及距骨倾斜角比较

结果：观察组患者踝关节功能优良率显著高于对照组（P<0.05）。术后6个月，观察组患者足底屈、背屈状态下踝关节活动活动度及肌力均显著高于对照组（P<0.05）。观察组内侧间隙和距骨倾斜角明显小于对照组（P<0.05）。观察组患者的生活质量显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

结论：钛锁定钢板联合SA修复治疗踝关节可显著改善踝关节功能恢复，提高患者生活质量，并发症发生率较低。

原始出处： 

Zhenfeng, Huang;  Mengni, Chen;  Zhiwei, YeEfficacy of titanium locking plate combined with suture anchor repair on ankle joint functional recovery and quality of life in patients with ankle fractures.Pak J Med Sci 2024 Nov;40(10):2350-2355