29岁男性，举重员，肩关节疼痛
右肩关节—中立位
右肩关节-腋位
最可能的诊断是什么?
1.肩关节后脱位
2.第1肋骨折
3.类风湿性关节炎
4.锁骨骨质溶解
5. 甲状旁腺功能亢进
【答案】
4.锁骨骨质溶解
【讨论】
锁骨远端骨质溶解
【概述】
1.来自接触性运动、摔倒及机动车事故的外伤后遗症
2.举重或举重训练的发生率增加
其它运动包括足球、游泳
3.男性更常见
4.单侧受累
5.无创伤性因素比创伤性因素更常见
6.肩关节的持续性压力对锁骨远端骨质溶解的发展可能起作用
【临床表现】
肩锁（AC）关节钝痛
【影像学表现】
1.常规X线片结合病史常可做出诊断
2.锁骨远端骨质吸收
3.锁骨远端骨量减少
4.关节周围肿胀
5.关节周围囊样骨质侵蚀
6.锁骨骨膜炎
7.锁骨远端骨扫描可呈阳性
【鉴别诊断】
1.甲状旁腺功能亢进
2.类风湿性关节炎
3.硬皮病
【治疗】
1.非甾体类抗炎药
2.类固醇注射
3.锁骨远端切除
【并发症】
1.既往有肩锁（AC）关节分离的患者发病率更高
2.肩锁（AC）关节永久增宽及持续性疼痛
【预后】
1.修正导致疾病的活动后1-2年自行缓解
2.骨质溶解可逆转
锁骨远端骨质溶解：
年轻举重员，可见锁骨远端骨质吸收及小囊样改变，该区域疼痛数月（白箭头）。
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