BMC Musculoskelet Disord：切开复位内固定联合缝匠肌髂骨移植治疗中青年移位性股骨颈骨折24例临床分析

中年人群股骨颈骨折主要由高能外伤所致，如道路交通事故、高空坠落等。这些骨折通常表现为严重的移位、骨质丢失或粉碎，可导致骨折不稳定。因此，这些骨折的手术治疗往往伴随着相对较高的并发症发生率。在这一人群中，股骨颈骨折最严重的并发症是股骨头不愈合和坏死，据报道，治疗后的不愈合率为10%至30%，坏死率为15%至33%。尽管治疗股骨颈骨折的内固定装置和手术技术取得了重大进展，但仍然没有治疗的金标准。因此，管理这些患者仍然是骨科医生面临的最重大挑战之一。

1964年，Judet等人报道了采用股外侧骨肌移植物联合螺钉固定技术成功治疗特定类型股骨颈骨折。随后的研究表明，在移位的股骨颈骨折病例中，使用股外侧肌骨移植物可以改善股骨头的血液循环。大量研究记录了带血管的骨骼肌移植物用于治疗已建立的股骨颈骨折、骨不连和股骨头缺血性坏死，并取得了令人满意的临床结果。然而，关于骨骼肌移植物联合内固定治疗急性移位性股骨颈骨折的文献仍然很少。因此，本研究旨在评估缝匠肌肌骨移植联合内固定治疗中年人新近移位的股骨颈骨折的疗效。

方法：回顾性分析2019年4月至2022年7月在我院治疗的26例60岁以下移位性股骨颈骨折（Pauwels III或Garden III- iv）患者。所有患者均通过Smith-Petersen （S-P）入路行切开复位内固定（ORIF），并辅以缝匠肌髂骨移植物移植。采用三枚空心螺钉或三枚空心螺钉结合内侧支撑钢板固定骨折。术后随访时间分别为1、2、3、6和12个月，记录骨愈合时间、并发症并评估Harris髋关节评分。

髋关节前入路切口

箭头显示股直肌切除和股外旋动脉上行支结扎

术中临床照片显示缝匠肌髂骨移植物

患者临床资料

(a)术前正位（AP） x线片显示移位的股骨颈骨折；(b)术后5个月AbP片显示骨折愈合；(c)术后2年CT扫描显示骨折愈合，无坏死迹象

患者的基线特征。组间比较（均数±标准差）

结果：2例患者失访，24例患者完成随访，平均随访时间25.7个月。95.8%（23/24）的患者骨愈合，平均愈合时间5.0个月。骨折愈合后，8.3%（2/24）的患者发生股骨头缺血性坏死。最后一次随访时Harris髋关节评分为89.75（范围73-98）。

结论：ORIF联合缝匠肌髂骨移植治疗中青年移位性股骨颈骨折临床效果满意

原始出处：

Hongfen, Chen;  Gen, Wu;  Shenglu, Cao;Clinical outcomes of open reduction and internal fixation combined with sartorius muscle iliac bone graft transplantation for displaced femoral neck fractures in middle-aged and young adults: a retrospective analysis of 24 cases.BMC Musculoskelet Disord 2024 Dec 18;25(1):1011