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病理规培图库 || 结核分枝杆菌淋巴结炎

2024-01-01 病理小贴士1973 病理小贴士1973 发表于上海

结核分枝杆菌淋巴结炎由结核分枝杆菌感染引起的结核性淋巴结炎也称淋巴结结核。

01 理论考点

【疾病难度】★★★

【考频热点】★★★

【疾病定义】

  • 由结核分枝杆菌感染引起的结核性淋巴结炎也称淋巴结结核

【临床特征】

  • 常见分枝杆菌有结核分枝杆菌、麻风杆菌及不典型分枝杆菌

  • 临床上最常见的淋巴结特殊性感染疾病

  • 多数为一组淋巴结肿大,可融合,严重者皮肤破溃形成经久不愈的窦道

  • 如有脓肿形成则可触及波动感,不伴有发热及局部皮温增高,故又称“冷脓肿”

【镜下特征】

  • 病变:可呈渗出、坏死及增生(类上皮肉芽肿)等病变,以类上皮肉芽肿病变为主

  • 结节:为结节性病变,典型的结核结节中央为干酪样坏死,周围为类上皮细胞、朗格罕多核巨细胞,再向外为淋巴细胞、浆细胞等

  • 坏死:干酪样坏死为彻底的凝固性坏死,呈颗粒状,不保留原坏死组织结构轮廓

  • 晚期:可纤维化、硬化及钙化等

【诊断公式】

  • 结核性淋巴结炎 = 分枝杆菌感染 + 淋巴结肿大或融合 + 渗出、坏死及增生、中央为干酪样坏死结核结节、周围为类上皮细胞、朗格罕多核巨细胞,再向外为淋巴细胞、浆细胞+晚期纤维化、硬化及钙化

【特殊染色】

  • 抗酸染色可见紫红色杆菌

  • 荧光色素染色可显著提高检出率

  • 致病菌培养或PCR TB-DNA检查特异性高

  • 参考文献用于抗酸染色有Ziehl-Neelsen,Kinyoun,and Fite-Faraco等方法

【鉴别诊断】

  • 真菌性淋巴结炎

  • 组织胞质菌性淋巴结炎

  • 猫抓病

  • 结节病

  • 组织细胞坏死性淋巴结炎

【规培解析】

  • 易考,在此只简述常考为结核分枝杆菌,而麻风杆菌及不典型分枝杆菌请查阅相关资料学习,遇到相对较少。几乎不同章节都有结合分支杆菌感染性疾病,临床常见。目前主要运用抗酸染色,但有时候特异度不是特别高,目前较推荐方法为致病菌培养或PCR TB-DNA检查特异性高,详见知识星球病理小贴士1973呼吸系统

02 切片图库

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03 卡片总结

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